MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 8. 2023 (21:29)

Dobrý deň! V prípade opakovaných zápalov močového mechúra je potrebné nájsť príčinu tohto problému. Liečba je samozrejme nevyhnutná, no bez zistenia príčiny recidívy/relapsu po skončení antibiotickej liečby prakticky len čakáme na to, kedy infekcia opäť vzplanie. Nakoľko sa Vám opakuje infekcia baktériou Enterococcus faecalis, treba vedieť, že táto baktéria osídľuje črevný trakt a môže sa tiež nachádzať aj v pošve. Preto sa treba zamerať na upravenie črevnej flóry vhodnými preparátmi s obsahom črevných laktobacilov, event. xyloglukanu. Treba tiež vylúčiť hemoroidy, ktorých výskyt tiež uľahčuje cestu baktériám z črevného traktu do močového mechúra. Ďalej je nevyhnutné gynekologické vyšetrenie, je potrebné vylúčiť pokles močového mechúra - na toto sa treba špeciálne zamerať, negatívny výsledok preventívnej gynekologickej prehliadky nestačí. Treba tiež vyšetriť, či sa Enterokok nevyskytuje aj v pošve, ak áno, je potrebné cielená liečba čípkami do pošvy, ak nie, je potrebné prevencia čípkami s obsahom pošvových laktobacilov. Uro-Vaxom zvyšuje imunitu hlavne proti baktériám E.coli. Pri chronických zápalových zmenách by som odporúčal preparát s kyselinou hyalurónovou, ktorý môže pomôcť pri hojení sliznice, samozrejme v období, keď nie je zápal akútny. Ďalej by so odporúčal vyšetriť prietok moču, realizovať tzv. uroflowmetriu + vyšetriť močové reziduum, nakoľko píšete, že močové rúra je \"trošku užšia\". Ak by sa močový mechúr nevyprázdňoval správne, resp. úplne, tak zostatkový moč je \"ideálne kultivačné médium\" pre množenie baktérií. Samozrejme vždy je potrebné myslieť aj na celkovú imunitu, pri podozrení na poruchu imunity je na mieste imunologické vyšetrenie. Všetko vyššie uvedené treba správne zosúladiť najlepšie u jedného lekára. Musím Vás však upozorniť, že tento text nie je možné použiť a na základe neho žiadať vykonanie uvedených vyšetrení, každý lekár musí posúdiť pacienta a postupovať prísne individuálne.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 8. 2023 (17:56)

Dobrý deň! Uvádzate, že ťažkosti začali po gynekologickej operácii, ktorú gynekológ zhodnotil ako zlyhanie. Nakoľko žiadna konzervatívna liečba doteraz Vám nepomohla, odporúčal by som konzultáciu u špecialistu - urogynekológa, ktorý sa venuje operačnému riešeniu defektov panvového dna. Na žiadnu operáciu nemožno dať vopred 100% nádej na úspech, každá operácia má určité percento komplikácií, treba ich však riešiť, teda absolvovať vyšetrenie u špecialistu a posúdiť o aké zlyhanie sa jedná, resp. určiť druh a stupeň defektu a zvážiť možnosť reoperácie. Operačné riešenie po predchádzajúcej neúspešnej operácii však patrí do rúk skúseného špecialistu, ktorý okrem uvedeného musí posúdiť, či by prípadná reoperácia mala šancu vyriešiť Vaše ťažkosti. /Špecialisti sú v mestách: Bratislava, Trenčín/Ilava, Žilina, Martin, Sliač, Bardejov, Košice.....kontakty: https://www.urogynekologia.sk/?page_id=352/

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  31. 7. 2023 (18:21)

Dobrý deň! V prvom rade treba aktuálne realizovať kompletný algoritmus vyšetrení v niektorej špecializovanej ambulancii, to znamená kompletnú anamnézu, mikčný denník aspoň 48 hodinový, vyšetrenie moču kompletne, fyzikálne vyšetrenie, vložkový/plienkový test, gynekologické vyšetrenie na vylúčenie defektu panvového dna, ultrazvukové vyšetrenie vrátane posúdenia stavu pásky pod močovou rúrou, urodynamické vyšetrenie vrátane stanovenia postmikčného rezidua, cystoskopiu, urologické vyšetrenie na vylúčenie nádorov a kameňov v močovom trakte. Do úvahy treba zobrať aj prípadné ostatné ochorenia, ako napr. diabetes mellitus, sclerosis multiplex, hypertenzia liečená diuretikami, predchádzajúcu neúspešnú liečbu atď. Až po zhodnotení výsledkov vyššie uvedených vyšetrení je možné uvažovať o liečbe podľa zistenej príčiny. Pokiaľ sa jedná o dráždivý močový mechúr, liečba je dlhodobá medikamentózna anticholinergikami, v prípade intolerancie a neúspechu liečby betamimetikami, ev. ich kombináciou. Všeobecne platí, že páska pod močovou rúrou nemá žiadny vplyv a nijako nesúvisí s počtom močení.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 7. 2023 (16:41)

Dobrý deň! Aplikácia botulotoxinu do svaloviny močového mechúra neslúži na liečbu chronického zápalu močového mechúra. Podávanie botulotoxinu je určené na liečbu hyperaktívneho močového mechúra, ktorý nereaguje na žiadnu medikamentóznu liečbu v prípade, že pacientka nemá zápal. Po aplikácii botulotoxinu môže dôjsť k prechodnému zhošeniu vyprázdňovania močového mechúra, čo by mohlo zápalový stav ešte zhoršiť. V prípade bolestí v oblasti močového mechúra treba zisťovať príčinu, v predovšetkým vylúčiť všetkých možných pôvodcov zápalu, realizovať vyšetrenia zobrazovacími metódami a podstúpiť cystoskopiu (ktorý vykonáva urológ). Ak sa zistí intersticiálna cystitída, liečba je problematická, je však možné opakovane podávať do močového mechúra preparáty s obsahom kyseliny hyalurónovej. Treba však myslieť aj na možnosť, že bolesť nemusí byť spôsobená priamo ochorením močového mechúra.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  23. 7. 2023 (20:16)

Ďakujem za vaše slová, teším sa.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 7. 2023 (18:43)

Dobrý deň! Čo sa týka baktérie Enterococcus faecalis, táto žije v črevnom trakte, vyskytuje sa v stolici a teda to je najčastejšia cesta, ako sa dostane do pošvy a/alebo močovej rúry. Preto odporúčam posilniť imunitný systém: užívať probiotiká, ktoré stabilizujú črevnú mikroflóru, čím sa zníži množstvo baktérie v tráviacom trakte. Potrebné sú aj čípky do pošvy s obsahom vaginálneho laktobacilu. Samozrejmosťou je primeraný hygienický režim. Ďalším problém, ktorý popisujete, je nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra. V prípade, ak sa močový mechúr nedostatočne vyprázdňuje a teda v ňom stále zostáva určité množstvo moču, je to vysokorizikový faktor pre recidívy zápalov močového mechúra. Odporúčal by som urobiť uroflowmetrické vyšetrenie s odmeraním množstva reziduálneho moču, podľa výsledku je event. možné ordinovať liek zlepšujúci vyprázdňovanie močového mechúra. Vyšetrenie aj liečbu vykonáva urológ alebo urogynekológ.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  20. 7. 2023 (17:11)

Dobrý deň! Podľa mena predpokladám, že ste muž, ja však riešim len problémy žien. Kontaktujte prosím Vášho urológa. Nakoľko však táto otázka by sa mohla týkať aj žien, nasledovný postup je určené pre pacientky - ženy: najprv je potrebná diagnostika, potvrdenie diagnózy hyperaktívneho močového mechúra urodynamickým vyšetrením + ostatné vyšetrenia vrátane cystoskopie na vylúčenie možných príčin ako sú zápaly, nádory a kamene. Nevyhnutné je zhodnotenie celkového zdravotného stavu a vylúčenie ostatných ochorení, najmä neurologických /sclerosis multiplex, poruchy chrbtice/miechy, cievna mozgová príhoda../. Postup liečby: začína sa vždy konzervatívnou liečbou: režimové opatrenia + anticholinergiká prvej línie, pri intolerancii a neúspechu liečby anticholinergiká II.línie ev. betamimetiká, ev.ich kombinácia. V prípade dobrej tolerancie ak po min. 3 mesiacoch užívania II.líniového preparátu nedochádza k zlepšeniu liečby, možno uvažovať o liečbe Botulotoxinom. Túto liečbu aplikuje urológ pomocou cystoskopu do steny močového mechúra. Liečba má priemerne účinnosť cca 6 mesiacov, potom je možné zákrok opakovať. Riziko tejto liečby je retencia moču, kedy sa pacientka nevie vôbec vymočiť a musí sa cievkovať. Liečbu vykonávajú špecialisti na urologických klinikách, na túto liečbu musí pacientku odoslať urológ.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 7. 2023 (14:47)

Dobrý deň! Vo svojej otázke píšete, že vyšetrenie u urologa bolo v poriadku, predpokladám teda že aj cystoskopia, teda v takomto prípade nevidím dôvod prečo by bolo cystoskopii mala pacientka krvácať z pošvy. V prípade, že má pacientka \"časté špinenia alebo krvácania\" z pošvy, je potrebné tento stav riešiť s gynekológom, zhodnotiť hormonálny stav, cytológiu z krčku maternice, vylúčiť zápaly, posúdiť stav, veľkosť a lokalizáciu myómu. Ak pacientku nie je možné doriešiť ambulantne, je potrebné konzultovať špecializované gynekologické pracovisko, väčšinou kliniku.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 7. 2023 (14:38)

Dobrý deň! Vo Vašej otázke popisujete niekoľko problémov. Čo sa týka krvi v moči, u zdravého človeka krv v moči nesmie byť. V prípade, že sa krv v moči zistí, je treba pátrať po príčine, hlavne treba vylúčiť nádor, kameň a zápal. Vylúčiť treba aj endometriózu močového mechúra. Uvedené vyšetrenia realizuje urológ. V prípade, že v urologickej ambulancii nie je možné doriešiť krvácanie z močovej rúry, je namieste stav riešiť na niektorom špecializovanom pracovisku. Čo sa týka krvácania z maternice, je potrebné vylúčiť najmä nádorové ochorenia ako je rakovina krčka a sliznice maternice. Myóm môže ale aj nemusí spôsobovať krvácania mimo menštruácie. Okrem toho treba myslieť aj na možnú hormonálnu príčinu uvedených ťažkostí. Myóm sa veľmi dobre zobrazuje pomocou ultrazvuku, ak má lekár kvalitný moderný ultrazvukový prístroj, tak nie je potrebné žiadne iné vyšetrenie myómu ako ultrazvukom.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  15. 7. 2023 (21:49)

Dobrý deň! Zápal močovej rúry je zväčša spôsobený baktériami, ktoré sa tam dostanú z pošvy a/alebo z čreva. Pri liečbe a aj následnej prevencii recidívy treba brať do úvahy tento faktor. Do pošvy a na oblasť vonkajšieho ústia močovej rúry by som odporúčal aplikovať penu s obsahom striebra. Následne po cca 7-10 dňoch aplikácie dávať do pošvy čípky s obsahom laktobacilov, ktoré zabezpečia rovnováhu pošvového prostredia a ochranu pred pomnožením baktérií a kvasiniek. Na ochranu pred baktériami E.coli z čreva by som odporúčal jednu kúru /balenie/ preparátu s obsahom xyloglukanu, 1 tbl. užiť každý večer cez ústa. Firemné názvy tu nie je možné uvádzať, ale jedná sa o voľnopredajné preparáty, ktoré Vám každý šikovný lekárnik predá podľa vyššie uvedeného popisu. Ak by sa ani po tejto liečbe Váš stav nezlepšil, treba ísť k svojmu gynekologovi.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 6. 2023 (16:23)

Dobrý deň! Systém operačnej liečby inkontinencie moču na Slovensku je založený na princípe špecializovaných centier, kde sú špecialisti ovládajúci túto problematiku, operačné postupy a riešenia pooperačných komplikácií. Títo odborníci majú dlhoročné skúsenosti a prax. Preto jednoznačne odporúčam kontrolu u lekára, ktorý operáciu vykonal, každý operatér musí byť erudovaný v riešení komplikácií a ak je to potrebné, tak sám zorganizuje potrebné ďalšie vyšetrenia a ďalšie konzultácie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  15. 6. 2023 (16:30)

Dobrý deň! Názvy preparátov sem písať nemôžem, ale ak si vytlačíte moju odpoveď na Vašu predchádzajúcu otázku a ukážete to v lekárni, určite Vám ponúknu vhodné čípky s obsahom látok, ktoré som uviedol. Čípky sú voľnopredajné, stačí ísť do lekárne. Uro-Vaxom nie je antibiotikum, je to lyzát E.coli, ktorý podporuje imunitný systém a zlepšuje odolnosť močových ciest proti infekcii spôsobenej baktériou E.coli.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 6. 2023 (16:52)

Dobrý deň! Špinenie po operácii (páska pod močovou rúrou) samo o sebe nemusí znamenať problém, nakoľko sa operuje cez pošvu tak, že sa nareže sliznica pošvy, ktorá sa po vložení pásky zašije. Používajú sa vstrebateľné stehy, to znamená, že sa nevyberajú a vypadnú samé. Keby však došlo ku krvácaniu \"čerstvou krvou\", treba ísť čím skôr za operatérom alebo Vašim obvodným gynekológom. Po operácii je dobré do pošvy aplikovať krém s kyselinou hyalurónovou, nesmie sa však používať umelohmotný zavádzač.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  3. 6. 2023 (20:52)

Každý preparát má iný mechanizmus účinku. Uro-Vaxom podporuje imunitný systém a zlepšuje odolnosť močových ciest proti infekcii spôsobenej baktériou E.coli. Žiaľ táto imunita nie je doživotná, preto je vhodné liečbu uživať opakovane. Existuje niekoľko schém užívania, to musí určiť lekár, ktorý preparát predpísal, ja zvyknem doporučovať opakované užívanie v intervale cca á 1-2 roky. Hlavný mechnizmus účinku prípravku UtiproPlus je zníženie množstva baktérií v črevnom trakte, odkiaľ sa môžu ľahko dostať do pošvy, močovej rúry a močového mechúra. Aj tento preparát je možné užívať preventívne, avšak nekombinoval by som ho s Vami uvedenými. V prípade recidivujúcich infekcií močových ciest je vhodné udržiavať aj správnu rovnováhu pošvového prostredia, odporúčam pravidlenú aplikáciu čípkov do pošvy s obsahom laktobacilov, kyseliny mliečnej, ev. aj fytoestrogénov /všetko je obsiahnuté v jednom čípku/. V prípade užívania antibiotík je potrebné tieto preparáty aplikovať denne na noc počas trvania celej liečby a aj po nej min. 7 dní, ale je možné ich používať aj preventívne 1-2x týždenne dlhodobo.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 6. 2023 (19:33)

Dobrý deň! Takéto problémy rieši urológ alebo urogynekológ /kto je dostupnejší/. Z uvedeného krátkeho popisu sa nedá stanoviť ďalší postup, určite treba urobiť podrobné vyšetrenie. Ak sú vyšetrenia moču: chemicky, sediment aj kultivácia negatívne, t.j. v moči nie je žiadna baktéria, krv, leukocyty ani kryštály....do úvahy prichádza aj diagnóza hyperaktívneho močového mechúra. Túto diagnózu môže mať pacientka aj bez úniku moču, existuje tzv.over active bladder dry. Ak lekár túto diagnózu stanoví, liečba je dlhodobá tabletková anticholinergikami. Samozrejme musia byť predtým vylúčené nádory a kamene v močových cestách, event. intersticiálna cystitída. Gynekológ musí vylúčiť pokles prednej pošvovej steny. Uvedený problém by mal manažovať praktický lekár, ktorý Vám odporučí špecialistu a napíše Výmenný list s prehľadom doteraz absolvovaných vyšetrení.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 6. 2023 (19:25)

Dobrý deň! Enterococcus faecalis je črevná baktéria, teda najčastejšie sa do pošvy a močového mechúra dostáva z čreva. Samotná prítomnosť baktérie v malom množstve ešte neznamená zápalové ochorenie. Preventívne by bolo dobré po dobratí Macmiroru do pošvy aplikovať čípky s obsahom laktobacinov a cez ústa užívať probiotiká, event. tabletky s obsahom xyloglukanu. Podstatný je stav pacientky, prítomnosť baktérie v pošve neznamená automatický ochorenie alebo zápal, pošva nikdy nebude \"sterilná\".

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 5. 2023 (18:46)

Pokiaľ sa jedná o recidívu/relaps, resp. chronickú infekciu močových ciest spôsobenú patogénom E.coli, je predovšetkým potrebné mať výsledok kultivačného vyšetrenia s citlivosťou na antibiotiká, opakovane liečiť len na základe citlivosti. Ďalej je vhodné riešiť aj možnosť prechodu baktérie do močového mechúra z črevného traktu, na tento účel slúžia preparáty s obsahom xyloglukánu a ďalej z pošvy, čo by mal riešiť gynekológ. V prípade zistenia baktérie E.coli v pošve je najlepšie cielená liečba čípkami do pošvy s následnou aplikáciou laktobacilov do pošvy vo forme čípkov. K chronickej infekcii často dochádza pri poruchách imunity, kedy je potrebná spolupráca s imunológom, ktorý na základe vyšetrenia môže ordinovať liečbu na posilnenie celkovej imunity, event. nechať vyrobiť autovakcínu priamo proti baktériám pacientky. Z môjho pohľadu je aplikácia botoxu do steny močového mechúra určená pre pacientky s refraktérnym hyperaktívnym močovým mechúrom, ktoré nemajú infekciu, liečbu realizuje urológ. Pri tejto liečbe však treba brať do úvahy riziko vzniku močového rezidua, čo by mohlo potencovať recidívu zápalu močového mechúra.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 5. 2023 (17:54)

Dobrý deň! Chronický zápal močového mechúra predstavuje často veľký problém, ktorý sa len ťažko lieči. Pokiaľ nemáte v mechúri žiadnu baktériu, je na zváženie použitie kyseliny hyalurónovej. Existuje tabletková forma, ktorá sa dá voľne kúpiť v lekárni, potrebná je však dlhodobá liečba. V prípade, že to urológ uzná za indikované, môže kyselinu hyalurónovú aplikovať aj priamo do močového mechúra, potrebné je však opakované podávanie (1x týždenne počas prvého mesiaca, 1x za dva týždne počas druhého mesiaca, v nasledujúcich mesiacoch 1x mesačne).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 5. 2023 (18:12)

Dobrý deň! Táto poradňa neslúži na hodnotenie práce iných lekárov, preto sa k doterajšiemu postupu zásadne nevyjadrujem, k tomu sú kompetentné príslušné inštitúcie. Ja môžem len všeobecne napísať, ak by som pravdepodobne postupoval, bez vyšetrenia pacientky je to však len teoretická možnosť. Pálenie v oblasti \"panvy\" môže mať viaceré príčiny, ak sa nám ich podarí zistiť, môžeme naordinovať cielenú liečbu. Určite by som urobil gynekologické vyšetrenie na upresnenie lokalizácie ťažkostí, ak sa dá odlíšiť, či sa jedná o problém genitálu alebo močových ciest, ev. oboch. Zápalové stavy sú pomerne časté, potrebné je odlíšiť, či sa jedná o zápal bakteriálneho alebo kvasinkového pôvodu /ev. oboje/. Po prechode, keď už žena nemá menštruácie, býva problémom aj suchosť slizníc, ktorá ja zapríčinená poklesom hormonálnych hladín. Ak sa potvrdí zápal genitálu, najčastejšia je cielená lokálna liečba /čípky do pošvy/, krémy alebo masti na vonkajší genitál a ústie močovej rúry, pri diagnostikovaní infekcie močových ciest je nutná celková antibiotická liečba. Následne po preliečení je potrebná prevencia, k tomu slúžia rôzne preparáty aplikované lokálne aj celkovo. Ak boli ako príčina zápalu zistené črevné baktérie, vhodný je perorálny preparát s obsahom xyloglukanu, ev. následne na posilnenie lyzát E.coli. Problematika je často zložitejšia ako by sa mohlo zdať /do úvahy ešte treba brať defekty panvového dna, inkontinenciu moču, stolice, hemoroidy, alergie, poruchy imunity.../, kompletná odpoveď by však presiahla rozsah tejto poradne.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 5. 2023 (19:15)

Dobrý deň! Ano, laparoskopické závesné operácie maternice sieťkami sa vykonávajú. Každá operácia môže mať komplikácie, pri riešení defektov panvového dna žiadny operačný výkon vopred nezaručuje 100% doživotnú korekciu. Váš stav cez web poradňu nie je možné vyriešiť, preto odpoviem len všeobecne. Predovšetkým treba zhodnotiť aktuálny stav panvového dna a stupeň poklesu v jednotlivých kompartmentoch, ja by som vykonal gynekologické vyšetrenie, detailné ultrazvukové zhodnotenie panvového dna, následne dľa výsledkov by som ešte zvážil vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Nakoľko uvádzate ťažkosti s vyprázdnením močového mechúra, realizoval by som ešte funkčné (urodynamické) vyšetrenie, ev. cystoskopiu. Výsledky potom treba dať do korelácie s Vašimi ťažkosťami a následne zhodnotiť možnosti ďalšieho postupu. Pri poklese maternice je vždy na zváženie aj jej operačné odstránenie, či už brušnou, pošvovou alebo kombinovanou cestou (chýbajú tu anamnestické údaje ako vek, hormonálny stav, počet detí, dôvod ponechania maternice atď). Ak sa na základe vyššie uvedeného zistí, že nie je možné stav riešiť konzervatívne, do úvahy môže prichádzať aj operácia.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 5. 2023 (17:12)

Dobrý deň! Nakoľko uvádzate opakované zápaly pošvy spôsobené baktériami E.coli a Enterococcus faecalis, ktoré prakticky nereagujú na liečbu, treba hľadať príčinu tohto stavu. Opakovaná antibiotická liečba môže riešiť len následok, a ako uvádzate, aj to nie dostatočne, následne už len čakáte na ďalšiu epizódu infekcie. Baktérie E.coli a Enterococcus faecalis sa nachádzajú v čreve, odkiaľ sa môžu ľahko dostať do pošvy a/alebo cez močový rúru aj do močového mechúra a spôsobiť zápal. Možné postupy sú nasledovné: znížiť nálož týchto baktérií v čreve, k tomu slúži preparát s obsahom xyloglukanu, následne vhodná kombinácia črevných probiotík. Ďalej treba riešiť cestu prenosu a zhodnotiť objektívny nález - vylúčiť hnačkovité stolice, únik stolice, hemoroidy (rieši proktológ), ale aj prolaps pošvových stien a stav vonkajších rodidiel a pošvovej sliznice (rieši gynekológ). Častým problémom sú vložky používané pre inkontinenciu moču. Problémom býva aj lokálna obranyschopnosť /imunita/ pošvy, najmä u žien po prechode, keď sliznici chýbajú estrogény. Do pošvy treba aplikovať preparáty s obsahom laktobacilov, estrogénu a event. ďalších preparátov podporujúcich pošvovú aj slizničnú imunitu. Ak nič nepomôže, je na zváženie imunologické vyšetrenie za účelom vyšetrenia, resp. vylúčenia poruchy celkovej imunity.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  8. 5. 2023 (19:16)

Dobrý deň! Bez vyšetrenia to síce nie je možné posúdiť, no z Vami popisovaného stavu to vyzerá na pooperačnú komplikáciu - retenciu moču v dôsledku nadmerne \"utiahnutej\" pásky. Močový katéter ani antibiotiká tento stav neriešia, opakované zápaly sú dôsledkom retencie moču a zavedeného permanentného močového katétra. Bolo by treba čo najskôr ísť za operatérom a zvážiť \"povolenie\" pásky, kým sa to ešte dá. Neskôr, keď páska prerastie vlastným tkanivom, to už nebude možné.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 4. 2023 (17:50)

Dobrý deň! Z uvedeného to vyzerá tak, že ste už všetky možné vyšetrenia podstúpili a zápal zrejme nebude príčinou Vašich ťažkostí. Do úvahy prichádza ešte alergická reakcia, odporúčal by som vymeniť prací prášok, aviváž, mydlo, spodné prádlo, vložky..... Ako gynekolog by som ešte zvažoval krémy (masti) s obsahom hormónov na oblasť vonkajšieho genitálu a ústia močovej rúry a ako poslednú možnosť laserovú liečbu (vykonáva gynekológ).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 4. 2023 (19:14)

Dobrý deň! Vami popisované ťažkosti by bolo treba rozanalyzovať a upresniť, popisujete ťažkosti s močením aj bolesť v podbrušku aj bolesť v močovej rúre. Tieto ťažkosti môžu mať veľa rôznych príčin, v prvom rade treba urobiť veľmi podrobnú kompletnú anamnézu vrátane gynekologickej a urologickej, chýba údaj o kontinencii. Predpokladám, že ste mali vylúčených všetkých možných pôvodcov zápalu v moči, močovej rúre aj v pošve/krčku maternice (kompletné kultivácie vrátane odberu na Chlamydie, Ureaplazmy, Mykoplazmy atď.) V prípade, že dochádza aj k úniku moču, je možné realizovať urodynamické vyšetrenie, ak moč neuniká a pretrvávajú bolesti v podbrušku, je možné uvažovať o diagnostickej laparoskopii. Predpokladám, že cystoskopický nález bol negatívny /nakoľko uvádzate, že urologické vyšetrenie bolo v poriadku/. Čo sa týka vonkajšieho ústia močovej rúry, treba zhodnotiť hormonálny stav a stav sliznice, pri zistenej atrofii prichádza do úvahy lokálna aplikácia hormónom event. rejuvenilizácia pomocou laseru. Každopádne Váš problém nie je možné vyriešiť \"cez internet\", doporučujem vyšetrenie v špecializovanej ambulancii.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 4. 2023 (19:59)

Dobrý deň! Keďže uvádzate, že ťažkosti máte už rok, predpokladám, že ste mali vyšetrenia na všetkých možných pôvodcov zápalu z močového mechúra, močovej rúry aj pošvy /teda všeob., anaeróby, kvasinky, gardn., Ureaplazmy, Mykoplazmy, Chlamydie, Tricho/. Na zváženie je aj vyšetrenie na TBC. Bolo by vhodné špecifikovať, kde presne sa bolesť lokalizuje. Ak sú všetky vyšetrenia na zápaly negatívne, negatívna je aj cystoskopia, doplniť by som ešte funkčné vyšetrenie močového mechúra, t.j. overenie funkcie detruzoru. Z uvedeného síce dráždivý močový mechúr nevyplýva, ak však pretrvávajú ťažkosti, vylúčiť ho treba, resp. zvažoval by som liečbu anticholinergikami a event. aj spasmolytikami. Do úvahy prichádza aj lokálna gynekologická liečba na oblasť vonkajšieho ústia uretry. Ak nič uvedené nepomôže, môžete sa s gynekológom porozprávať o eventualite laserovej liečby.