MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 5. 2025 (16:06)

Dobrý deň! Odporúčal by som Vám urobiť 48 hodinový mikčný denník, teda počas 48 hodín budete merať, aké množstvo moču vymočíte a aké množstvo tekutín vypijete, zaznamenáva sa každá jedna udalosť samostatne. Mikčný denník nájdete napr. TU: https://www.moliklub.sk/encyklopedia/mikcny-dennik Keď ho budete mať vyplnený, zoberiete ho k svojmu praktickému lekárovi a on rozhodne, kto bude kompetentný Vaše ťažkosti ďalej riešiť, do úvahy prichádza internista event. nefrológ.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 5. 2025 (21:07)

Dobrý deň! Táto poradňa má len všeobecný charakter, bez vyšetrenia pacientky nemôžem žiadne ochorenie diagnostikovať ani liečiť. Pálenie v oblasti močovej rúry nie je typické pre over active bladder. O uretrálny syndróm by sa mohlo jednať, nakoniec syndróm je vždy súbor symptómov, je to spôsob pomenovania problému. V prípade zapálenej močovej rúry by som odporúčal odobrať ster z pošvy, močovej rúry a moču na kutiváciu súčasne, tak by sme vedeli zistiť, kde je pôvodca zápalu, event. ho vylúčiť. Zvažoval by som skôr lokálnu liečbu (krém alebo masť) na oblasť močovej rúry, najprv antibiotickú prípadne antimykotickú, ak by nebol efekt dostatočný, tak aj hormonálnu. Niektoré lekárne vedie urobiť ako magistraliter aj kombináciu v jednej masti aj s lokálnym analgetikom (uvedené preparáty nie sú voľnopredajné, musí ich predpísať lekár). Antibiotiká cez ústa by som podával len v prípade, ak by sa zistili baktérie v moči. Každé vyšetrenie vrátane cystoskopie má svoje indikácie aj kontraindikácie, teda musíme vedieť, čo nám vyšetrenie prinesie, aký je jeho zmysel a aké sú riziká. Osobne si nemyslím, že by Vám cystoskopia ublížila, môže byť však bolestivá a môže sa stať, že sa nezistí príčinu Vášho stavu. Všobecne platí, že je ťažké liečiť problém, ak nepoznáme jeho príčinu, preto nemôžem odhadnúť úspešnosť liečby Vašich ťažkostí.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 5. 2025 (20:44)

Dobrý deň! Odporúčal by som posúdiť stav panvového dna, najmä treba vylúčiť defekt predného kompartmentu - pokles močového mechúra, najlepšie v urogynekologickej ambulancii, ak nie je dostupná, môže to uvyšetriť aj gynekológ (preventívne gynekologické vyšetrenie však nestačí). V prípade, ak je tabletková liečba neúspešná a zistí sa cystokéla 2. alebo vyššieho stupňa, je na zváženie operačné riešenie. Ak bude defekt panvového dna vylúčený, je možné zmeniť tabletkovú liečbu tak, že Betmiga sa ponechá a Arusol sa vymení za iné anticholinergikum. Ak by bola aj táto liečba neúčinná, je možná ešte liečba botulotoxinom - urolog aplikuje injekcie pomocou cystoskopu do močového mechúra. Tento postup má však riziká a je určený pre najťažšie stavy. V zahraničí sa používaj aj elektrostimulácia, nevýhodou je však potreba neustáleho používania v domácom prostredí, teda pacientka si musí prístroj zakúpiť bez záruky dostatočného efektu. Každú z uvedených možností rieši lekár špecialista, toto doporučenie však platí len všeobecne, nemožno ho použiť ako doporučený postup pre iného lekára (vždy je treba voliť personifikovaný prístup pre každú pacientku individuálne).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  29. 4. 2025 (22:10)

Dobrý deň! Vo Vašom prípade nie je odber na hormonálny profil zmysluplný ani indikovaný, mohli by ste si ho dať urobiť len ako samoplatca, ale Váš problém to nevyrieši. Ak máte menštruáciu pravidelne, s najväčšou pravdepodobnosťou by boli hodnoty v norme. Ak sú ťažkosti počas menštruácie, odporúčal by som odber menštruačnej krvi na kultivačné vyšetrenie, ak bude výsledok negatívny, vylúči sa zápalová zložka. Je však možné, že problém je v poruche pošvového prostredia, ktoré sa mení vplyvom menštruačnej krvi. Odporúčal by som do pošvy preparáty s obsahom laktobacilov dlhodobo (dajú sa kúpiť v lekárni), určite vždy pred menses. Gynekológ môže predpísať aj čípky do pošvy s obsahom estrogénu a laktobacilov (ak to uzná za potrebné).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  29. 4. 2025 (22:25)

Dobrý deň! Ak máte bolesti v oblasti uretry, treba odobrať ster priamo z uretry na kultivačné vyšetrenie. Ak sa zápal vylúči, odporúčal by som riešiť nutkania na močenie, mohlo by sa jednať o tzv. over active bladder dry. Tento problém rieši urológ alebo urogynekológ, predtým ako lekára navštívite, bolo by dobré v domácom prostredí vyplniť mikčný denník aspoň počas 48 hodín, nájdete ho na stiahnutie napr. TU: https://www.moliklub.sk/encyklopedia/mikcny-dennik V prípade, že sa táto diagnóza potvrdí, lieči sa tabletkami, úvodná dávka sa užíva 3-4 týždne, ak je efekt dobrý, užíva sa dlhodobo. Liečbu však treba prestať užívať v prípade podozrenia na tehotnosť, nie je určená pre tehotné. Ak sa diagnóza OAB dry nepotvrdí alebo by Vám liečba nepomáhala, prichádza do úvahy cystoskopia. Uro-Vaxom má zmysel v prípade, ak mala pacientka opakované zápaly močového mechúra baktériou E.coli (čo Vy neudávate). Čo sa týka pošvového prostredia, ak máte pri užívaní Polygynaxu pálenie, tak si ho viac neaplikujte, na ukľudnenie pošvy je možné použiť čípky s obsahom striebra a následne treba do pošvy dávať čípky s obsahom laktobacilov, ktoré upravia pošvové prostredie (oba preparáty sú voľnopredajné).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  29. 4. 2025 (22:00)

Dobrý deň! Pokiaľ ste užívali antibiotiká pre zápal močových ciest, je potrebné kontrolné vyšetrenie (na ktoré ste aj objednaná) a kontrolné vyšetrenie moču. Ja ako urogynekológ vykonávam odber cievkovaného moču (ale nie je to nevyhnutné), lebo v takomto prípade dostaneme presný výsledok a podľa neho sa určí ďalší postup a liečba. Antibiotiká predpisuje lekár podľa výsledku kultivačného vyšetrenia a citlivosti, inak hrozí vznik rezistentných kmeňov baktérií a zápal môže prejsť do chronicity. V prípade, že ťažkosti pretrvávajú, odporúčam zvážiť aj čípky do pošvy, buď ich predpíše lekár, ak nie, čípky s obsahom laktobailov sú voľnopredajné. Máte právo liečbu odmietnuť, môžete ju odmietnuť celú alebo len časť, lekár Vám dá podpísať poučenie tzv. reverz.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 4. 2025 (23:10)

Dobrý deň! Myslím si, že Vami uvedený postup by Vám mohol pomôcť. Ak by ste nechceli hneď podstupovať zákrok, kyselinu hyalurónovú je možné užívať aj vo forme tabletiek, efekt je však slabší ako pri priamej instilácii do močového mechúra. Pokiaľ by ste užívali antibiotiká, dobré skúsenosti mám s užívaním nitrofurantoinu 1 tbl. pred spaním po dobu 1 mesiaca, počas toho probiotiká cez ústa a laktobacily vo forme čípkov do pošvy. Antibiotiká sú viazané na lekársky predpis. Pokiaľ by ste absolvovali zákrok, po ňom Vám bude lekár aplikovať kyselinu hyalurónovú do močového mechúra, je však potrebných viacero aplikácií. Po ich ukončení možno pokračovať v užívaní k.hyalurónovej vo forme tabletiek dlhodobo.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 4. 2025 (17:00)

Dobrý deň! Uvedené baktérie sa nachádzajú v črevnom trakte, z konečníka sa dostanú do pošvy, močovej rúry a močového mechúra. Pri opakovaných zápaloch odporúčam odobrať naraz cievkovaný moč, ster z uretry a pošvy, tak presne zistíme, kde je aký pôvodca zápalu. Ako urogynekológ pri recidivujúcich infekciách močových ciest vždy riešim aj pošvové prostredie. Monural nie je určený na liečbu zápalu pošvy. Ak máte opakovane zápaly pošvy a/alebo močových ciest, po cielenej liečbe liečbe by bolo vhodné realizovať prevenciu (napr. preparát s obsahom xyloglukanu užívaný cez ústa rieši aj baktérie v čreve a do pošvy je vhodné aplikovať čípky s estrogénom a laktobacilom - aj dlhodobo, treba sa poradiť s gynekológom).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 4. 2025 (18:50)

Dobrý deň! Takto komplikovaný problém cez internet nevyriešime. Všeobecne sa dá konštatovať, že rozhodujúcu úlohu pri liečbe infekcie má nepochybne imunitný systém. Bez správneho fungovania obranyschopnosti organizmu žiadne lieky samotné pacientku nevyliečia. Okrem toho zápaly v oblasti genitálu môžu súvisieť aj so zápalmi alebo prítomnosťou baktérií alebo kvasiniek v močových cestách a/alebo konečníku, niektoré súvisia s pohlavným stykom, používaním vložiek ev.tampónov, inkontinenciou moču, hormonálnym stavom atď. Určite by som odporúčal konzultovať imunológa na zistenie Vášho imunitného stavu a zváženie možnosti liečby, resp. podpory imunitného systému. Autovakcína je jednou z možností, ktorú imunológ môže odporučiť, no nie je to všeliek, ktorý by každému pomohol.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 3. 2025 (21:10)

Dobrý deň! Určite by som aplikáciu estrogénov do pošvy odporúčal, buď vo forme krému, alebo vo forme čípkov, kde v jednom čípku je spolu hormón estriol a pošvové laktobacily. Nemusíte mať obavu, ani jeden z uvedených preparátov nemá celkové účinky, pôsobia len lokálne na pošvu. Okrem toho by som odporúčal cez ústa preparát s obsahom xykoglukanu, ktorý znižuje nálož E.coli v črevnom trakte. Bolo by dobré poradiť sa s lekárom ohľadne možností podpory imunity, kým sa imunita nezlepší, je vždy riziko recidívy infekcií. Časté nutkanie na močenie môže byť aj príznak hyperaktívneho močového mechúra.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 3. 2025 (18:57)

Leukoplakia močového mechúra je ochorenie sliznice močového mechúra, pri ktorom sa na výstelke mechúra tvoria belavé alebo sivasté plaky. Toto ochorenie je často spojené s chronickými infekciami močového mechúra, prítomnosťou močových kameňov alebo expozíciou dráždivým látkam. Medzi rizikové faktory patrí aj fajčenie. Príznaky leukoplakie zahŕňajú časté nutkanie na močenie, pálenie alebo bolesť pri močení, prítomnosť krvi v moči a pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Ak leukoplakia nespôsobuje vážne ťažkosti, odporúča sa pravidelné sledovanie a kontrolné vyšetrenia, aby sa predišlo možným komplikáciám. Hoci leukoplakia močového mechúra nie je vždy nebezpečná, v niektorých prípadoch môže predstavovať predrakovinový stav a zvýšiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. Preto je dôležité dbať na prevenciu, vyhýbať sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie a chronické infekcie, a v prípade potreby vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Vami popisované ťažkosti leukoplakia močového mechúra nespôsobuje.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  14. 3. 2025 (18:56)

Dobrý deň! Táto stránka slúži len pre problémy žien, ako urogynekológ ťažkosti mužov nie som kompetentný riešiť. Každopádne Váš problém cez internet nevyriešite, kontaktujte čo najskôr Vášho lekára.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  12. 3. 2025 (16:16)

Dobrý deň! Po užívaní 2 druhov antibiotík po sebe máte pravdepodobne porušenú pošvovú rovnováhu. Často sa stáva, že pri/po liečbe antibiotikami dôjde k vzniku kvasinkového zápalu pošvy, preto odporúčam vždy pri užívaní antibiotík (hneď od prvého dňa užívania) aplikovať do pošvy čípky s obsahom laktobacilov (dajú sa voľne kúpiť v lekárni). Z uvedených dôvodov Vám v lekárni odporučili Clotrimazol do pošvy a Fungicidin na rodidlá - túto liečbu absolvujte, potom hneď na druhý deň po ukončení liečby Clotrimazolom si dávajte do pošvy čípky s obsahom laktobacilov aspoň 10 dní. Samozrejme nesmieme zabudnúť na probiotiká cez ústa - tieto užívate. Ak po užití antibiotík vraciate, treba kontaktovať lekára, ktorý Vám liečbu predpísal. Následne treba realizovať kontrolné vyšetrenie moču, musí to však byť správny odber, aby výsledok nebol skreslený výtokom z pošvy (podrobnejšie Vám to vysvetlí Váš lekár, u ktorého budete mať odber). Ak ste mali zápaly močového mechúra opakovane, hneď po doliečení akútneho stavu treba riešiť prevenciu (cestou urológa alebo urogynekológa), ak ste mali opakovane E.coli, tak do úvahy prichádza preparát s obsahom xyloglukanu a následne lyzát E.coli a laktobacily do pošvy.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 3. 2025 (19:49)

Dobrý deň! Chápem, že vo Vašej komplikovanej zdravotnej situácii hľadáte riešenie všade, no Váš komplikovaný problém sa nedá vyriešiť cez internetové poradenstvo. Teoreticky si viem predstaviť, že by ste na vyššom klinickom pracovisku absolvovali spoločné konzílium urológa, infektologa, farmakoterapeuta, imunologa a algeziológa, no v praxi som pomerne skeptický, či by to to niekomu podarilo zorganizovať. Ak sa o to Váš lekár pokúsi, nič s tým pokaziť nemôžete. Čo sa týka laserovej liečby, vo Vašom prípade to nie je o voľbe najvhodnejšieho postupu, ale o hľadaní vôbec nejakého možného existujúceho postupu. V prípade, že ste už všetky alternatívy liečby vyskúšali a žiadne Vám nepomohli, resp. ich netolerujete, treba sa zmieriť aj s možnosťou, že Vám klasická ani alternatívna medicína nebude vedieť pomôcť.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  27. 2. 2025 (12:01)

Dobrý deň! Môže sa jednať o hyperaktívny močových mechúr. Treba absolvovať urologické alebo urogynekologické vyšetrenie, praktický lekár Vám napíše Výmenný list. Ak sa diagnóza potvrdí, lekár špecialista Vám predpíše tabletkovú liečbu, ktorú ale zväčša treba užívať dlhodobo.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 2. 2025 (13:02)

Dobrý deň! Váš komplikovaný problém sa nedá vyriešiť cez internetové poradenstvo. Čo sa týka bolestí močového mechúra, ak je výsledok vyšetrenia moču negatívny, zvažoval by som cystoskopiu na zistenie možnej príčiny bolestí močového mechúra. Určite by som odporúčal mikčný denník aspoň 48 hodinový, ak by boli zistené nízke objemy vymočeného moču a urgencie, do úvahy prichádza liečba anticholinergikami (musí predpísať lekár). Čo sa týka pošvy, popisujete intoleranciu mnohých preparátov, do úvahy by ešte prichádzali čípky s obsahom striebra, ak by ste netolerovali ani tie, tak ako posledná možnosť laserová liečba (zdravotné poisťovne ju však nehradia).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 2. 2025 (15:04)

Dobrý deň! Pri prvých ťažkostiach môže infekciu močových ciesť riešiť praktický lekár, v prípade recidívy je už na ňom, nakoľko ešte bude pacientku liečiť sám alebo už ju pošle k špecialistovi. V podstate na gynekológii Vám potvrdili niečo v tom zmysle, ako tu opakovane uvádzam, že pošva nie je sterilná a teda je vysoká pravdepodobnosť, že pri infekcii močových ciesť bude baktéria aj v pošve. Nie je podstatné, či Vám odobrali kultivácie, práve naopak, často sa výsledku kultivácie z pošvy prikladá nadmerný význam, podstatné je, či lekár vyriešil Váš problém. Lebo to je úloha lekára, sestrička v ambulancii v zmysle nášho právneho poriadku nemá právo ordinovať liečbu. Teda podstatná otázka znie: vyriešil lekár Váš problém? (event.ak aj nie, čo preto urobil, aby Vám pomohol?)

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  23. 2. 2025 (17:12)

Dobrý deň! Pokiaľ sa jedná o recidivujúce infekcie močových ciest, teda zápaly močových ciest, nielen zistené baktérie v močových cestách, predovšetkým treba cielená liečba. V prípade, že je už zápalový proces rozbehnutý, antibiotiká podľa citlivosti sú nevyhnuté. V prípade, že pacientka má zápaly opakovane, urológ by mal odlíšiť, či sa jedná a relaps, recidívu alebo novú infekciu iným pôvodcom. V každom prípade liečba každého zápalového stavu je o imunitnej odpovedi organizmu, ak nie je dostatočná, je potrebné ju podporiť. Čo sa týka baktérie E.coli, po jej preliečení je vhodné podpora imunitného systému močových ciest prípravkom s obsahom lyzátu z E.coli. Ďalej odporúčam riešiť zníženie množstva baktérie E.coli preparátom s obsahom xyloglukanu (cez ústa). Aj ked pohlavný styk negujete, do pošvy je potrebné v pravidelných intervaloch aplikovať čípky s obsahom pošvového laktobacilu, ktorý pomôže udržať pošvovú rovnováhu bez premnoženia baktérií v pošve.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  12. 2. 2025 (14:29)

Dobrý deň! Na tejto stránke ako urogynekológ riešim len ťažkosti žien, každopádne pri takomto závážnom stave musíte okamžite čo najskôr kontaktovať lekára.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 2. 2025 (20:23)

Dobrý deň! Podľa toho čo píšete ste absolvovali mnohé špecializované vyšetrenia, ktoré však nepriniesli očakávaný výsledok. V praxi sa žiaľ niekedy stáva, že pacient skončí po vyšetreniach od viacerých lekárov bez vyriešenia jeho ťažkostí (aj preto by mal vyšetrenia u rôznych špecialistov manažovať praktický lekár). Ster z uretry (močovej rúry) je pomerne jednoduché vyšetrenie, môže ho vykonať urológ, gynekológ alebo urogynekolog, určite by ho ho odporúčal vykonať, no môže sa stať, že bude negatívny aj napriek tomu, že máte ťažkosti. Nakoľko Váš problém nie je vyliečený, zvažoval by som vrátiť sa na začiatok a u špecialistu začať znovu od anamnézy a zamerať sa na širšie súvislosti. Ak ste mali zistenú zúženú močovú rúru ako urogynekológ by som zopakoval uroflowmetriu s odmeraním močového rezidua, myslieť treba aj na možný uretrálny syndróm a/alebo ochorenie ženskej prostaty (áno, tento orgán skutočne existuje, tejto problematike sa v minulosti venoval prof. MUDr. Milan Zaviačič,DrSc.+). V prípade, ak nie je v možnostiach ambulantného lekára stav pacientky vyriešiť, mal by ju tento lekár odoslať na vyššie klinické pracovisko.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  29. 1. 2025 (18:13)

Dobrý deň! Vaša otázka má viac častí, no ja nemôžem hodnotiť postup iného lekára ani jeho vzťahy s Vami. Čo sa týka aktuálneho problému, z Vašej otázky nie je jasný typ výkonu, ktorý ste podstúpili, operácií pomocou sieťky je viacero druhov. Všeobecne platí, že neexistuje nikde na svete operačný výkon, ktorý by nemal žiadne riziko vzniku komplikácií, nakoniec v SR je pred každou plánovanou operáciou povinné podpísať informovaný súhlas, kde sú možné komplikácie vymenované a popísané. K Vášmu aktuálnemu problému: ak ťažkosti pretrvávajú 7 rokov po operácii, odporúčam skonzultovať špecialistu na inom, najlepšie špecializovanom urogynekologickom pracovisku, kde Vás lekár kompletne vyšetrí a zhodnotí stav panvového dna aj pomocou ultrazvuku (ev. aj 3D UZV panvového dna), event. MR, ak už nie je aktuálne. Objektívny nález dá do korelácie s Vašimi ťažkosťami a navrhne Vám podľa toho riešenie. Bez toho nie je možné stanoviť, či by vybratie sieťky malo alebo nemalo žiadaný efekt. Je však treba vedieť, že extrakcia sieťky (vybratie), je oveľa rizikovejší a komplikovanejší výkon ako jej zavedenie. Nepíšete, či Vám urológ realizoval cystoskopiu, ak nie, to by som odporúčal ako prvé (je potrebné vylúčiť, či sa časť sieťky nenachádza v močovom mechúr).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 1. 2025 (22:00)

Dobrý deň! Nakoľko uvádzate, že Vaše problémy začali po laparoskopickej operácii sieťkou, treba v prvom rade skonzultovať operatéra, ktorý Vás operoval. Ak operatéra nie je možné konzultovať, treba navštíviť iného špecialistu, ktorý má skúsenosti s týmto typom operácie. Sú popisované prípady (najmä v USA), kedy zavedenie syntetických materiálov (sieťok) do oblasti panvového dna spôsobovalo rôzne ťažkosti, ako bolesti v panve a pri pohlavnom styku a ťažkosti s močením. Odporúčal by som vyšetrenie na zhodnotenie stavu panvového dna vrátane 3D ultrazvuku panvového dna, event. MR vyšetrenie na zhodnotenie stavu sieťky. V prípade, že príčinou ťažkostí bude sieťka, do úvahy prichádza jej odstránenie. Analgézia Vám môže uľaviť od bolestí, príčinu ťažkostí však neodstráni.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  15. 1. 2025 (16:17)

Dobrý deň! Ster z močovej rúry vykonaný skúseným zdrav.personálom trvá sekundu a je nebolestivý. Nepríjemné až bolestivé pocity pri odbere môže mať žena, ktorá má zápal močovej rúry a vonkajších rodidiel (vtedy však bolí akýkoľvek dotyk). Určite nemajte z odberu obavy.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  8. 12. 2024 (20:23)

Dobrý deň! 4 mesiace po operácii už musí byť jazva zhojená. Ak máte ťažkosti pri močení a mali ste zistený zápal močového mechúra, je potrebná antibiotická liečba, ktorú Vám predpíše lekár. Následne odporúčam doliečenie preparátom s obsahom brusníc a D-manózy a kontrolné vyšetrenie moču. Čo sa týka tlaku v podbrušku, objednajte sa k svojmu gynekológovi a podrobne mu povedzte o svojich ťažkostiach. Treba ho požiadať, aby zistil, resp.potvrdil alebo vylúčil defekt panvového dna/pokles močového mechúra. Ak budú ťažkosti pretrvávať a výsledok vyšetrenia moču bude negatívny, do úvahy prichádza urologické vyšetrenie vrátane uroflowmetrie a odmerania močového rezidua.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  2. 12. 2024 (23:35)

Dobrý deň! Odporúčal by som odobrať kontrolné kultivačné vyšetrenie: ster z pošvy aj močovej rúry a cievkovaný moč. Je však otázne, či po toľkej liečbe je príčinou infekcia. Ak po opakovanej protizápalovej liečbe vonkajších rodidiel nedôjde k zlepšeniu, je nevyhnutné vylúčiť prekancerózy, nádory a iné ochorenia vonkajšieho genitálu (ako lichen a pod.), niekedy je namieste odber vzorky na histologické vyšetrenie. Potrebné je riešiť aj hormonálny stav a zvážiť lokálnu hormonálnu liečbu. Ak sa jedná o ťažkosti v oblasti vonkajšieho genitálu, do úvahy prichádza aj spolupráca s dermatovenerológom. Osobne by som sa po Vami popisovanej liečbe snažil vynechať antibiotiká, a ak sa vyššie uvedené ochorenia vylúčia, skúsiť len lokálne preparáty (krémy) buď s obsahom hormónov alebo bez nich (názvy preparátov tu však uvádzať nemôžem).