MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 4. 2026 (17:00)

Dobrý deň! Vo väčšine prípadov máva operácia, ktorý Vám vykonali (laparoskopický záves maternice pomocou syntetického materiálu - sieťky) veľmi dobré výsledky, no tak ako pri ktoromkoľvek inom výkone sa komplikácie nedajú vylúčiť. Ak má pacientka po operácii bolesti v podbrušku, ev. iné ťažkosti, je potrebné tento stav zdiagnostikovať a zistiť, či súvisia s operáciou alebo majú inú príčinu. Vzhľadom na lokalizáciu sieťky by som odporúčal vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie, ktorá ozrejmí vzťah sieťky a okolitých orgánov. Čo sa týka ďalšieho postupu, je možné aj operačné odstránenie sieťky, treba však starostlivo zhodnotiť pomer riziko/benefit, aby nedošlo k situácii, že pacientka bude mať sieťku odstránenú a ťažkosti budú pretrvávať. V každom prípade takúto operáciu musí vykonávať skúsený lekár, ktorý takéto výkony realizuje pravidelne. V Českej republike vykonávajú väčšie množstvo operačných výkonov so zavedením syntetických materiálov ako v SR, a teda majú aj viac skúseností s riešením pooperačných komplikácií. Ak máte takú možnosť, určite by som Vám odporúčal absolvovať konzultáciu na posúdenie možností riešenia Vášho problému v Českej republike (Brno, Praha).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  23. 4. 2026 (18:49)

Dobrý deň! Problematika myómov je pomerne široká, pokúsim sa zhrnúť podstatné. Ešte v 90. rokoch minulého storočia sa žene, ktorej sa zistili myómy, odstraňovala celá maternica a často aj vaječníky, no tento postup sa časom ukázal ako príliš radikálny, často prinášal viac komplikácií ako benefitu. V dnešnej dobe sú medzinárodné odporúčania pre myomy také, že sa riešia ťažkosti pacientky, nie samotný nález myómov bez ohľadu na ich veľkosť. Treba tiež vedieť, že myómy sú hormón dependentné, teda v období po prechode už nemôžu rásť. Čo sa týka nálezu myómov na maternici a úniku moču, vzájomná súvislosť nie je taká častá ako sa v minulosti predpokladalo. Každopádne medzi myómom a infekciou močových ciest nie je žiadna súvislosť, odstránenie myómov Vás infekcií močových ciest nezbaví. Čo sa týka tlaku myómov na močový mechúr, to vyžaduje podrobné vyšetrenie, treba zhodnotiť kapacitu močového mechúra, najlepšie cystometriou, ak sa nedá tak menej presné je to cystoskopiou. Ďalej treba zhodnotiť nielen veľkosti myómov, ale hlavne ich lokalizáciu v maternici a nevyhnutné je posúdiť stav panvového dna. Nesprávne indikovaný operačný výkon môže aj pri správnom vykonaní únik moču zhoršiť, mal som už viac takýchto prípadov. Odporúčal by som Vám konzultáciu u špecialistu na poruchy panvového dna (napr. urogynekológ alebo gynekológ, ktorý sa tejto problematike podrobne venuje), ktorý Vás vyšetrí a zváži možnosti operačnej liečby, výhody a riziká. V niektorých prípadoch ak je potrebné zmenšiť myom, je možné zvážiť rádiofrekvenčnú abláciu myómu, nie je to však výkon vhodný pre každú pacientku, no výhodou je, že maternica zostáva zachovaná. Čo sa týka chronických infekcií močového mechúra, tieto môžu spôsobovať príznaky hyperaktívneho močového mechúra, ale dráždivý močový mechúr infekcie nespôsobuje. Držím palce vo výbere špecialistu a vhodného terapeutického postupu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 4. 2026 (20:22)

Dobrý deň! Predpokladám, že Amoksiklav ste mali naordinovaný na základe vyšetrenia citlivosti na antibiotiká. Liečba infekcie močových ciest zapríčinených baktériou Klebsiella býva často problematická, 3 dni liečby sú krátky čas, treba dobrať celú dávku, ktorú Vám lekár predpísal. K liečbe je vhodné pridať preparát s obsahom L-metionínu, extraktu z ryžových otrúb a fytínu, vo forme tabliet. Čípky do pošvy by som ponechal. Potrebné je piť dostačné množstvo nedráždivých tekutín (nevhodné sú kolové a alkoholické nápoje). Ak máte zvýšenú teplotu, treba užiť antipyretiká. Ak sa Váš stav nebude zlepšovať, kontaktujte lekára, ktorý Vám liečbu predpísal.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 4. 2026 (15:46)

Dobrý deň! Čo sa týka močového mechúra, môžete pokračovať v liečbe kyselinou hyalurónovou, existujú aj preparáty, ktoré sa užívajú cez ústa a ich efekt sa prejaví v močovom mechúri (samozrejme účinnosť nie je taká ako pri priamej aplikácii do močového mechúra, ale na doliečenie je efekt postačujúci). Čo sa týka vonkajších rodidiel, Mesocain gél je preparát proti bolesti, ktorý krátkodobo pomáha uľaviť od bolesti, príčinu ochorenia však nevylieči. Ak máte svrbenie a/alebo pálenie vonkajšieho genitálu, treba navštíviť Vášho gynekológa, ktorý Vás vyšetrí a predpíše Vám adekvátnu liečbu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 4. 2026 (20:03)

Dobrý deň! Vašu otázku by som rozdelil na dve časti: 1. je možné, aby urológ spravil sono močovej trubice? - áno, možné to je, iná vec je, či a kedy je to potrebné. Ja ako urogynekológ vykonávam sono močovej trubice každej inkontinentnej pacientke. 2. V prípade, ak Váš problém je, že nemáte pocit úľavy po vymočení sa, odporúčal by som urodynamické vyšetrenie. Môže sa jednať o nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra - zisťuje sa pomocou uroflowmetrie s následným odmeraním močového rezidua. Ak je podozrenie na zúženú močovú rúru, je možné vykonať jej kalibráciu. Môže sa však jednať aj o dráždivý močový mechúr, v tomto prípade sa mechúr vyprázdňuje dobre a úplne, ale pretrváva pocit nútenia na močenie po vymočení sa, často sa pacientka musí vrátiť na WC, už však takmer nič nevymočí. Aby mohla by nasadené správna liečba, je potrebná presná diagnostika. P.S. aj pri tejto mojej odpovedi platí, že odpoveď je len všeobecná, uvedený postup nemožno od lekára vyžadovať a samozrejme správny postup je potrebné individualizovať a môže sa od vyššie uvedeného postupu odlišovať

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 3. 2026 (20:08)

Dobrý deň! Ak nemáte žiadne ťažkosti v zmysle bolestí, štípania a/alebo pálenia pri močení, samotný nález baktérie E.coli vo Vašom prípade nie je potrebné liečiť, tento stav sa nazýva asymptomatická bakteriúria. Baktéria sa do močového mechúra často dostane z pošvy alebo z konečníka (zdôrazňujem, že to nesúvisí s hygienou). Preventívne by som odporúčal prírodné preparáty: do pošvy čípky s obsahom laktobacilov a cez ústa preparát s obsahom xyloglukanu 1 tabletku na noc. Pokiaľ nemáte žiadne ťažkosti s močením ani inkontinenciu moču, E.coli by som antibiotikami nepreliečoval.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  8. 3. 2026 (21:24)

Dobrý deň! Pokiaľ je výsledok kultivačného vyšetrenia moču po celkovej (dlhodobej) antibiotickej liečbe negatívny a zistené sú baktérie len v močovej rúre, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nachádzajú v pošve, event. aj v čreve (Enterococcus). Odporúčal by som konzultáciu v gynekologickej ambulancii. Prípravok Gynella flora je výborný na sanáciu pošvového prostredia, ale vo Vašom prípade by som odporúčal zvážiť lokálnu liečbu antibiotickými čípkami event. krémom do pošvy. Až následne je nevyhnutná obnova prirodzeného pošvového prostredia preparátom v obsahom laktobacilov a kyseliny mliečnej (event. gynekológ môže predpísať aj čípky a laktobacilom a estrogénom). Zdravá žena pri klasickom pohlavnom styku nemá mať bolesti, tento problém treba riešiť s gynekológom, zápal môže ale nemusí byť (jedinou) príčinou.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  3. 3. 2026 (22:28)

Dobrý deň! Vzhľadom na negatívny výsledok kultivácií je zrejmé, že zápal nemáte a teda ďalšie užívanie antibiotík (a ani Vami uvedených voľnopredajných preparátov) nemá opodstatnenie. Pre ďalší postup je dôležité odlíšiť, či sa u Vás jedná poruchu uskladňovania moču (hyperaktívny močový mechúr) alebo poruchu vyprázdňovania močového mechúra s patologickým močovým reziduom. K tomu účelu sa vykonáva urodynamické vyšetrenie (cystometria a uroflowmetria s odmeraním močového rezidua) a následne sa podľa výsledku vyšetrenia indikuje príslušná medikamentózna liečba. Ja ako urogynekológ vždy vyšetrením aj stav panvového dna - na vylúčenie defektov, v tomto prípade najmä poklesu močového mechúra a urobím aj ultrazvuk panvového dna. Kým sa dostanete na vyšetrenie, odporúčal by som Vám, aby ste v domácom prostredí realizovali \"Mikčný denník\", dá sa voľne stiahnuť na viacerých web stránkach v papierovej alebo digitánej forme a následne záznam ukážete lekárovi. Špecializované urodynamické vyšetrenie vykonáva urológ alebo urogynekológ. Mikčn ý denník na stiahnutie: https://hartmanndirect.com/-/media/exm/cz_sk/b2c/cz/molicare/mikcni_denik_sk_web25051.pdf?sc_lang=sk-sk&rev=0257ec0b356e45a2817c39594aa1d251&hash=4EFD96F965FE4E91FC40F31811B653C6

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 2. 2026 (19:10)

Dobrý deň! Syntetický materiál (sieťka) v panve/brušnej dutine môže spôsobovať Vami popisované ťažkosti. Pred možným operačným riešením by som odporúčal realizovať vyšetrenie panvy magnetickou rezonanciou - s popísaním aktuálneho umiestnenia sieťky a jej vzťah k okolitým orgánom. Podobné ťažkosti ako popisujete boli referované z niektorých krajín, najviac z USA, kde sa ale aj sieťky v najväčšej miere používali. Ak by ste uvažovali o jej operačnom odstránení, tento výkon musí byť robený vo vysoko špecializovanom centre skúseným operačným tímom. Treba však vedieť, že odstránenie syntetického materiálu je vo väčšine prípadov podstatne ťažšie ako jeho zavedenie, preto je potrebné spolu s operatérom zvážiť všetky možné riziká versus predpokladaný benefit. Zostatkový moč v močovom mechúri vždy zvyšuje riziko opakovaného pomnožovania baktérií s následným chronickým zápalom, je však otázne, či odstránenie sieťky tento problém vyrieši.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  3. 2. 2026 (17:07)

Dobrý deň! Vzhľadom na Vami popisované ťažkosti by bolo vhodné zistiť, či sa nejedná o defekt panvového dna a/alebo funkčnú poruchu močového mechúra. Z urogynekologického hľadiska by som odporúčal doplniť: gynekologické vyšetrenie v pákach (pozor! nie preventívne gynekologické vyšetrenie) s posúdením stavu predného, stredného a zadného kompartmentu a hlavne s vylúčením poklesu močového mechúra. Osobne odporúčam aj ultrazvukové vyšetrenie panvového dna (vykonáva sa 3D konvexnom sondou, ultrazvukové vyšetrenie vaginálnou sondou nestačí). Ďalej by som odporúčal v domácom prostredí vyplniť mikčný denník po dobu aspoň 48 hodín. Elektronickú alebo papierovú formu mikčného denníka si môžete stiahnuť napr.TU: https://hartmanndirect.com/sk-sk/znacka/moliapp-mikcny-dennik S vyplneným mikčným denníkom treba kontaktovať urológa alebo urogynekológa, ktorý ho vyhodnotí a môže doplniť ďalšie vyšetrenia. Na zhodnotenie správneho vyprázdňovania močového mechúra sa vykonáva uroflowmetrické vyšetrenie s odmeraním močového rezídua. Následne lekár vyhodnotí závery všetkých vyšetrení a podľa toho Vám odporučí ďalší postup. Definíciu hyperaktívneho močového mechúra nájdete na podstránke: https://www.jetovsuchu.sk/hyperaktivny-mechur.html

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 2. 2026 (21:34)

Dobrý deň! Po prečítaní Vašej otázky chápem Vaše pocity, myslím si, že pacientka by vždy mala odchádzať od lekára s tým, že dostala adekvátne vysvetlenie svojho problému s návrhom na ďalší diagnostický a liečebný postup. Ako som Vám už opakovane písal, v tejto poradni môžem radiť len všeobecne a nie je možné riešiť stav konkrétnej pacientky bez jej vyšetrenia, preto by som Vám odporúčal buď zmenu lekára alebo konzultáciu na vyššom špecializovanom pracovisku, kde sa Vám budú adekvátne venovať.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 1. 2026 (14:17)

Dobrý deň! Pokiaľ máte bolesti brucha resp. bolesti v podbrušku, treba predovšetkým pátrať po ich príčine. Ak má pacientka aj bolesti, štípanie a pálenie pri močení, tak je potrebné urologické vyšetrenie, samozrejme kompletné vyšetrenie moču, ultrazvukové vyšetrenie a do úvahy prichádza aj cystoskopia. Vylúčiť treba ochorenia zápalové, nádorové, kamene v močových cestách, koliku, over active bladder atď. Ak sa príčina nezistila, je možné vykonať CT vyšetrenie - to máte aj ordinované. Ako urogynekológ by som určite odporúčal aj gynekologické vyšetrenie na vylúčenie iných príčin ťažkostí, najmä ak udávate, že bolesti majú charakter \"ako by ste mali dostať menses\". Nemyslím si, že by bola bolesť spôsobená aplikáciou kyseliny hyalurónovej do močového mechúra, ešte som sa s takým prípadom nestretol.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 1. 2026 (20:38)

Dobrý deň! Ja vo svojej praxi postupujem nasledovne: lekár rieši ťažkosti pacientky, úlohou vyšetrení všeobecne je pomôcť pri diagnostike. Neliečime výsledky vyšetrení, ale pacientku. O tom, aké vyšetrenie má alebo nemá byť realizované rozhoduje lekár, nie sestra a nie lekárnik. V prípade štípania pošvy gynekológ pacientku vyšetrí a podľa nálezu naordinuje liečbu. U žien po prechode po vyriešení akútneho problému často odporúčam dlhodobo kombináciu estrogénu a laktobacilu vo forme čípkov do pošvy (jedná sa o liek na predpis). Výplachy by som neodporúčal žiadne, pokiaľ by ste chceli voľnopredajné preparáty, na \"ukľudnenie pošvovej sliznice\" slúžia čípky alebo pena s obsahom strieborných iónov, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu. Ako prevenciu je vhodné dlhodobo aplikovať čípky s obsahom Lactobacillus acidophilus, kyseliny hyalurónovej, izoflavonoidov a kyseliny mliečnej (všetko uvedené je v jednom čípku). V každej dobrej lekárni Vám nepochybne odporučia správny preparát.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  14. 1. 2026 (19:08)

Dobrý večer! Za určitých okolností môže byť sieťka v panve zdrojom ťažkostí, nakoniec jedná sa o cudzorodý materiál, ktorý nie vždy organizmus prijme. Sieťka po určitom čase (cca pol roka) prerastie vlastným tkanivom, preto jej odstraňovanie z organizmu je väčšinou oveľa náročnejšie ako jej zavedenie. V prípade ťažkostí (najčastejšie bolesti) je najprv potrebná podrobná diagnostika: ultrazvuk panvového dna vrátane 3D modality, magnetická rezonancia vrátane zobrazenia sieťky a jej uloženia. Vzhľadom na uvedené by bolo vhodné, aby vyberanie sieťky realizoval lekár, ktorý má dosť skúseností s jej zavádzaním, často je to práve urogynekológ. Nepochybne najprv bude potrebná konzultácia, na ktorú Vás odošle Váš gynekolog, určite budete potrebovať kópiu prepúštacej správy a výsledky realizovaných vyšetrení. Na každom Bratislavskom pracovisku je špecialista venujúci sa uvedenej problematike, zoznam niektorých špecialistov nájdete aj na stránke: https://www.urogynekologia.sk/?page_id=352

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  7. 1. 2026 (18:51)

Dobrý deň! Odporúčal by som znovu konzultovať gynekológa a podrobne mu vysvetliť svoje ťažkosti. To či maternica tlači na močový mechúr alebo nie vie bez problémov zhodnotiť gynekológ, treba však lekárovi vyslovene povedať, aby sa zameral na tento možný problém (konštatovanie, že vrámci preventívneho gynekologického vyšetrenia bolo \"všetko v poriadku\" nestačí). Baktéria E.coli sa zväčša do močových ciest dostane z pošvy a/alebo z konečníka, niekedy pretrváva nález v močovej rúre a/alebo v pošve aj napriek tomu, že je výsledok vyšetrenia moču negatívny. Určite by som odporúčal pokračovať v aplikácii čípkov do pošvy. Čo sa týka tráviaceho traktu, tak odporúčam preparát s obsahom xyloglukánu cez ústa. Ak máte vyslovene bolesti v oblasti močovej rúry, je možné aj odobrať ster na kultivačné vyšetrenie priamo z močovej rúry.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  7. 1. 2026 (18:41)

Dobrý deň! Z pohľadu urogynekológa máte všetku možnú liečbu, ktorá je na Váš prípad vhodná, pokračujte v užívaní. Za moju prax som sa veľakrát stretol s alergiou na Biseptol, ale zatiaľ nikdy na Uro-Vaxom (čo ju však nevylučuje). Či Váš problém na koži má alergickú príčinu alebo sa jedná o nejaké iné ochorenie by najlepšie mohol posúdiť kožný lekár.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 12. 2025 (19:46)

Dobrý deň! Mohlo by sa jednať o vulvodyniu = chronické bolesti v oblasti vulvy bez zjavnej príčiny. Nakoľko nie je známa príčina ochorenia, liečba je veľmi komplikovaná a nie vždy úspešná, je dobré konzultovať neurologa, psychológa a fyzioterapeuta. Uvádzam prehľad možnej liečby, treba ju v spolupráci s gynekologom prispôsobiť. Postup liečby je nasledovný: liečba životného štýlu a režimové opatrenia: nosenie voľného bavlneného prádla, vyhýbanie sa syntetike, parfumovaným mydlám, sprchovým gélom, aviváži, slipovým vložkám. Umývanie iba vlažnou vodou alebo jemnými neparfumovanými prípravkami. Obmedzenie aktivít, ktoré dráždia vulvu, ako dlhé sedenie na tvrdej stoličke a cyklistika. Farmakologická liečba: lokálne prípravky lidokaín 5% masť/gel, lokálne nesteroidné masti, tricyklické antidepresíva, napr. amitriptylín v nízkych dávkach, antikonvulzíva gabapentín, pregabalín. Liečbu vždy musí predpísať lekár. Fyzioterapia panvového dna pod vedením fyzioterapeuta zahŕňa: uvoľňovacie techniky panvového dna, biofeedback, masáže a myofasciálne techniky, nácvik správneho dýchania a relaxácie. Zoznam fyzioterapeutov nájdete aj na web stránke www.urogynekologia.sk : chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.urogynekologia.sk/wp-content/uploads/Zoznam-fyzioterapeutov-2024.pdf Vhodná je aj psychoterapia. . Ak nič z uvedeného nepomohlo, je možné zvážiť niektorú z nasledovných metód: botulotoxín (pri výraznom kŕči svalov panvového dna), injekcie nervových blokád a laserová liečba. Ako posledná možnosť je operácia (vestibulectómia), ktorá sa vykonáva len výnimočne vo veľmi závažných prípadoch.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  2. 12. 2025 (10:26)

Dobrý deň! Chápem Vašu situáciu, v mojej ambulancii riešim často pacientky s recidivujúcimi infekciami, v tejto poradni však môžem radiť iba všeobecne, nemôžem sa vyjadrovať k liečbe konkrétnej pacientky, to je možné iba na základe vyšetrenia. Odporúčam Vám dohodnúť si s Vašim lekárom spôsob komunikácie (e-mail, telefon, iný kontakt...), aby ste mohli svoj stav konzultovať s lekárom, ktorý Vás vyšetril a predpísal Vám liečbu. Tak aj odpoveď na Vašu otázku je, že treba čím skôr kontaktovať Vášho lekára, ktorý Vám liečbu ordinoval a dohodnúť s ním ďalší postup (ja nemám kompetenciu do liečby nijako zasahovať).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 11. 2025 (19:43)

Dobrý deň! Táto poradňa neslúži k hodnoteniu postupov kolegov, preto nie je možné odpovedať na Vašu otázku. Z Vašej otázky celkom nevyplýva, aké ťažkosti ste mali, keď Vám zistili baktérie v moči. Každopádne Doxyhexal a Ciprinol sú dosť \"silné\" antibiotiká, po ich dobratí by som skontroloval cievkovaný moč kultivačne, chemicky aj sediment (nie stredný prúd!). Ak tam E.coli stále pretrváva, je dobré zodpovedať na otázku, odkiaľ sa do močového mechúra dostáva. E.coli sa nachádza aj v črevnom trakte, pri opakovaných zápaloch močového mechúra odporúčam pacientkam preparát s obsahom xyloglukanu cez ústa (názov sem nie je možné písať). Ak gynekolog vylúčil, že by sa E.coli nachádzala v pošve, u ženy po prechode ako gynekolog zvyknem pri podráždenej sliznici ordinovať do pošvy čípky alebo masť s obsahom estrogénu. Na vonkajšie rodidlá sa dobre osvedčila zinková pasta. Čo sa týka močového mechúra, zvažoval by som aj posilnenie imunity, ako napr. preparáty s obsahom betaglukánu. Otázne je opakované podávanie antibiotík, určite by som ich dával len cielene prísne podľa výsledku citlivosti, event. spolu s L-metionínom. Pri niektorých nálezoch zistených cystoskopom môže mať liečba kyselinou hyalurónovou dobrý efekt. Všetko vyššie uvedené je len môj názor na uvedený problém všeobecne bez vyšetrenia pacientky, tento postup nie je možné vyžadovať od lekára!

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 11. 2025 (18:05)

Dobrý deň! Tak ako som v tejto poradni opakovane písal, rady tu uvádzané platia všeobecne a nemožno podľa nich vyžadovať liečbu od svojho lekára. Každá pacientka musí byť pred liečbu primerane vyšetrená a len lekár, ktorý pacientku vyšetril, môže na základe všetkých poznatkov ordinovať pacientke najvhodnejšiu liečbu. Ak máte opakovane ťažkosti, odporúčal by som spolu s Vašim lekárom prehodnotiť možnosť konziliárneho vyšetrenia u špecialistu, ktorý by Váš stav riešil. Ja chápem, že býva komplikované sa k špecialistovi objednať, dobrí lekári majú dlhé čakacie doby, žiaľ tak je tomu všade na svete. Obávam sa, že Váš prípad je príliš komplikovaný na vyriešenie cez internetové poradenstvo. Držím palce.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 11. 2025 (17:10)

Dobrý deň! V tejto poradni môžem poradiť len všeobecne, nemôžem sa vyjadriť k Vášmu prípadu bez vyšetrenia. Každopádne popisujete užívanie silných antibiotík dlhú dobu, zrejme aj s vedľajšími účinkami ciprofloxacinu - platí,, že pri podozrení na vedľajšie účinky (v zmysle príbalového letáka k lieku) treba bez meškanie kontaktovať lekára, ktorý liek predpísal. Pri opakovanom predpisovaní antibiotík je potrebné kompletné vyšetrenie vrátane laboratórnych parametrov, vo Vašom prípade by som vyšetril moč kompletne: chemicky, sediment, kultivačne, ďalej kultivácie a močovej rúry a pošvy a markery zápalu z krvi. Zároveň je veľmi dôležitý klinický obraz pacientky, teda aké má ťažkosti, samotná prítomnosť E.coli v pošve alebo v moči (menej ako 10na4) nie je dôvod na antibiotickú liečbu. Pokiaľ sa jedná o pošvové prostredie, je potrebné aplikovať preparáty, ktoré obnovia prirodzenú flóru pošvy (laktobacil, kys.mliečna...). Čo sa týka močových ciest, tiež by som odporúčal preparáty na posilnenie imunity močových ciest. Pri pretrvávaní nálezu E.coli, odporúčam vždy aj preparát s obsahom xyloglukanu, ktorý môže pomôcť pri eliminácii E.coli z črevného traktu. Zvažoval by som konziliárnu spoluprácu a koordináciu postupu medzi gynekológom, urológom, imunológom a klinickým farmakoterapeutom. Vyššie uvedené je len môj názor všeobecne, pri každej pacientke treba postupovať individuálne a uvedené vyšetrenia si na základe tejto poradne nemožno nárokovať.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 10. 2025 (19:25)

Dobrý deň! Ak máte pálenie pošvového vchodu, resp.vonkajšieho genitálu, treba navštíviť gynekológa, ktorý Vás vyšetrení a naordinuje vhodnú liečbu. Ja môžem odpovedať len všeobecne. V podobných prípadoch sú zväčša potrebné aj čípky do pošvy + krém na vonkajšie rodidlá. Čo sa týka odberov na kultivácie, ak gynekológ zváži, že je to potrebné, môže odobrať ster z pošvy aj cievkovaný moč, event. aj ster z močovej rúry. V prípade, že má pacientka opakovane zistené baktérie E.coli v moči, ja zvyknem ordinovať cez ústa preparát s obsahom xyloglukanu (znižuje množstvo baktérií E.coli v čreve), do pošvy čípky s estrogénmi a laktobacilmi a následne dlhodobo preparát cez ústa s obsahom lyzátu z E.coli.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  27. 10. 2025 (18:39)

Dobrý deň! Krém Ialugen Plus je určený na ochranu a lokálnu liečbu poranení, vredu, kŕčových žíl a popálenín. má len 2 účinné zložky a hlavne mal by sa používať len čo najkratší možný čas, a teda nespĺňa celkom Vaše potreby (u Vás bude zrejme treba dlhodobá aplikácia iných preparátov).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 10. 2025 (19:34)

Dobrý deň! Čo sa týka pošvy, tak je potrebné zhodnotiť hormonálny stav pacientky a vylúčiť akútne zápalové ochorenie pošvy s výtokom. Ak je pacientka po prechode, problémom býva estrogénový deficit, na to však máte Ovestin 2xtýždennne. Medzi touto liečbou by som odporúčal voľnopredajný preparát s obsahom pošvových laktobacilov - tiež môžete aplikovať 2xtýždenne. Pokiaľ by bolo pálenie v oblasti pošvového vchodu a/alebo vonkajších rodidiel, je potrebné vylúčiť prekancerózy vulvy - nakoľko ste mali gynekologické vyšetrenie predpokladám, že toto máte vylúčené. Na vonkajšie rodidlá je vhodné aplikovať intímny krém s obsahom kolagénu, ricínového oleja, k.glyceritínovej, aloe vera, kyseliny hyaluronovej, panthenolu, vitamínu E, extraktu z rozmarínu a alfa-glukanu - všetko je obsiahnuté v jednom kréme (komerčný názov sem však písať nemôžem). Treba myslieť aj na alergie, odporúča sa vymeniť druh mydla, pracieho prášku a aviváže, event aj spodného prádla. Iná situácia by bola ak by ste mali inkontinenciu moču, tento problém však neudávate

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  28. 9. 2025 (19:14)

Dobrý deň! Táto poradňa je pre pacientky s únikom moču a hyperaktívnym močovým mechúrom, nie pre infekcie, okrem toho cez internet bez vyšetrenia je možné len všeobecné poradenstvo, nemôžem sa vyjadrovať ku konkrétnej pacientke (a už vôbec nemám kompetencie hodnotiť absolvovanú alebo odporúčanú liečbu). Každopádne infekcie močových ciesť sú častým problém s náročnom liečbou a častou recidívou, v podstate zvyknem postupovať podobne ako ste uviedli aj vo Vašom prípade (podľa stavu zvyknem ešte ordinovať preparát s obsahom xyloglukanu cez ústa + preparát na podporu imunity a u pacientky s po prechode estrogény vo forne čípkov alebo krému do pošvy). Chýba mi popis Vašich ťažkostí a ich stupeň (bolesti, pálenie, štípanie pri močení, zvýšené teplota, časté močenie, močenie v noci, inkontinencia moču atď?), pretože vychádzam z premisy, že liečime pacienta a nie laboratórny nález. Ak by sa jednalo len o laboratórny nález E.coli 10na4 a menej a neboli by zistené iné baktérie ani kvasinky, zvažoval by som možnosť posilnenia imunity bez opakovanej antibiotickej liečby. Ak by boli ťažkosti výrazné, zvažovať by som hospitalizáciu a iniciáciu antibiotickej liečby intravenózne (antibiotiká do žily - jedine formou hospitalizácie, určite nie ambulantne !), pri dobrom efekte s následným pokračovaním tabletkovej liečby doma. Ak ťažkosti nie sú výrazné, zvažoval by som aj postup, ktorý popisujete (s kontrolou pečeňových a obličkových parametrov a zápalových markerov). Určite by som využil konziliárne vyšetrenie na ambulancii klinickej farmakoterapie a aj imunologie. Predpokladám, že urologické a gynekologické vyšetrenie ste mali. Kým nebude zistená príčina recidív alebo relapsu, je riziko ďalšej infekcie po absolvovanej liečbe vysoké. Jedná sa o môj všeobecný názor bez vyšetrenia pacientky a nie je možné si ho nárokovať.