MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 5. 2023 (18:46)

Pokiaľ sa jedná o recidívu/relaps, resp. chronickú infekciu močových ciest spôsobenú patogénom E.coli, je predovšetkým potrebné mať výsledok kultivačného vyšetrenia s citlivosťou na antibiotiká, opakovane liečiť len na základe citlivosti. Ďalej je vhodné riešiť aj možnosť prechodu baktérie do močového mechúra z črevného traktu, na tento účel slúžia preparáty s obsahom xyloglukánu a ďalej z pošvy, čo by mal riešiť gynekológ. V prípade zistenia baktérie E.coli v pošve je najlepšie cielená liečba čípkami do pošvy s následnou aplikáciou laktobacilov do pošvy vo forme čípkov. K chronickej infekcii často dochádza pri poruchách imunity, kedy je potrebná spolupráca s imunológom, ktorý na základe vyšetrenia môže ordinovať liečbu na posilnenie celkovej imunity, event. nechať vyrobiť autovakcínu priamo proti baktériám pacientky. Z môjho pohľadu je aplikácia botoxu do steny močového mechúra určená pre pacientky s refraktérnym hyperaktívnym močovým mechúrom, ktoré nemajú infekciu, liečbu realizuje urológ. Pri tejto liečbe však treba brať do úvahy riziko vzniku močového rezidua, čo by mohlo potencovať recidívu zápalu močového mechúra.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 5. 2023 (17:54)

Dobrý deň! Chronický zápal močového mechúra predstavuje často veľký problém, ktorý sa len ťažko lieči. Pokiaľ nemáte v mechúri žiadnu baktériu, je na zváženie použitie kyseliny hyalurónovej. Existuje tabletková forma, ktorá sa dá voľne kúpiť v lekárni, potrebná je však dlhodobá liečba. V prípade, že to urológ uzná za indikované, môže kyselinu hyalurónovú aplikovať aj priamo do močového mechúra, potrebné je však opakované podávanie (1x týždenne počas prvého mesiaca, 1x za dva týždne počas druhého mesiaca, v nasledujúcich mesiacoch 1x mesačne).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 5. 2023 (18:12)

Dobrý deň! Táto poradňa neslúži na hodnotenie práce iných lekárov, preto sa k doterajšiemu postupu zásadne nevyjadrujem, k tomu sú kompetentné príslušné inštitúcie. Ja môžem len všeobecne napísať, ak by som pravdepodobne postupoval, bez vyšetrenia pacientky je to však len teoretická možnosť. Pálenie v oblasti \"panvy\" môže mať viaceré príčiny, ak sa nám ich podarí zistiť, môžeme naordinovať cielenú liečbu. Určite by som urobil gynekologické vyšetrenie na upresnenie lokalizácie ťažkostí, ak sa dá odlíšiť, či sa jedná o problém genitálu alebo močových ciest, ev. oboch. Zápalové stavy sú pomerne časté, potrebné je odlíšiť, či sa jedná o zápal bakteriálneho alebo kvasinkového pôvodu /ev. oboje/. Po prechode, keď už žena nemá menštruácie, býva problémom aj suchosť slizníc, ktorá ja zapríčinená poklesom hormonálnych hladín. Ak sa potvrdí zápal genitálu, najčastejšia je cielená lokálna liečba /čípky do pošvy/, krémy alebo masti na vonkajší genitál a ústie močovej rúry, pri diagnostikovaní infekcie močových ciest je nutná celková antibiotická liečba. Následne po preliečení je potrebná prevencia, k tomu slúžia rôzne preparáty aplikované lokálne aj celkovo. Ak boli ako príčina zápalu zistené črevné baktérie, vhodný je perorálny preparát s obsahom xyloglukanu, ev. následne na posilnenie lyzát E.coli. Problematika je často zložitejšia ako by sa mohlo zdať /do úvahy ešte treba brať defekty panvového dna, inkontinenciu moču, stolice, hemoroidy, alergie, poruchy imunity.../, kompletná odpoveď by však presiahla rozsah tejto poradne.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 5. 2023 (19:15)

Dobrý deň! Ano, laparoskopické závesné operácie maternice sieťkami sa vykonávajú. Každá operácia môže mať komplikácie, pri riešení defektov panvového dna žiadny operačný výkon vopred nezaručuje 100% doživotnú korekciu. Váš stav cez web poradňu nie je možné vyriešiť, preto odpoviem len všeobecne. Predovšetkým treba zhodnotiť aktuálny stav panvového dna a stupeň poklesu v jednotlivých kompartmentoch, ja by som vykonal gynekologické vyšetrenie, detailné ultrazvukové zhodnotenie panvového dna, následne dľa výsledkov by som ešte zvážil vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Nakoľko uvádzate ťažkosti s vyprázdnením močového mechúra, realizoval by som ešte funkčné (urodynamické) vyšetrenie, ev. cystoskopiu. Výsledky potom treba dať do korelácie s Vašimi ťažkosťami a následne zhodnotiť možnosti ďalšieho postupu. Pri poklese maternice je vždy na zváženie aj jej operačné odstránenie, či už brušnou, pošvovou alebo kombinovanou cestou (chýbajú tu anamnestické údaje ako vek, hormonálny stav, počet detí, dôvod ponechania maternice atď). Ak sa na základe vyššie uvedeného zistí, že nie je možné stav riešiť konzervatívne, do úvahy môže prichádzať aj operácia.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 5. 2023 (17:12)

Dobrý deň! Nakoľko uvádzate opakované zápaly pošvy spôsobené baktériami E.coli a Enterococcus faecalis, ktoré prakticky nereagujú na liečbu, treba hľadať príčinu tohto stavu. Opakovaná antibiotická liečba môže riešiť len následok, a ako uvádzate, aj to nie dostatočne, následne už len čakáte na ďalšiu epizódu infekcie. Baktérie E.coli a Enterococcus faecalis sa nachádzajú v čreve, odkiaľ sa môžu ľahko dostať do pošvy a/alebo cez močový rúru aj do močového mechúra a spôsobiť zápal. Možné postupy sú nasledovné: znížiť nálož týchto baktérií v čreve, k tomu slúži preparát s obsahom xyloglukanu, následne vhodná kombinácia črevných probiotík. Ďalej treba riešiť cestu prenosu a zhodnotiť objektívny nález - vylúčiť hnačkovité stolice, únik stolice, hemoroidy (rieši proktológ), ale aj prolaps pošvových stien a stav vonkajších rodidiel a pošvovej sliznice (rieši gynekológ). Častým problémom sú vložky používané pre inkontinenciu moču. Problémom býva aj lokálna obranyschopnosť /imunita/ pošvy, najmä u žien po prechode, keď sliznici chýbajú estrogény. Do pošvy treba aplikovať preparáty s obsahom laktobacilov, estrogénu a event. ďalších preparátov podporujúcich pošvovú aj slizničnú imunitu. Ak nič nepomôže, je na zváženie imunologické vyšetrenie za účelom vyšetrenia, resp. vylúčenia poruchy celkovej imunity.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  8. 5. 2023 (19:16)

Dobrý deň! Bez vyšetrenia to síce nie je možné posúdiť, no z Vami popisovaného stavu to vyzerá na pooperačnú komplikáciu - retenciu moču v dôsledku nadmerne \"utiahnutej\" pásky. Močový katéter ani antibiotiká tento stav neriešia, opakované zápaly sú dôsledkom retencie moču a zavedeného permanentného močového katétra. Bolo by treba čo najskôr ísť za operatérom a zvážiť \"povolenie\" pásky, kým sa to ešte dá. Neskôr, keď páska prerastie vlastným tkanivom, to už nebude možné.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 4. 2023 (17:50)

Dobrý deň! Z uvedeného to vyzerá tak, že ste už všetky možné vyšetrenia podstúpili a zápal zrejme nebude príčinou Vašich ťažkostí. Do úvahy prichádza ešte alergická reakcia, odporúčal by som vymeniť prací prášok, aviváž, mydlo, spodné prádlo, vložky..... Ako gynekolog by som ešte zvažoval krémy (masti) s obsahom hormónov na oblasť vonkajšieho genitálu a ústia močovej rúry a ako poslednú možnosť laserovú liečbu (vykonáva gynekológ).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 4. 2023 (19:14)

Dobrý deň! Vami popisované ťažkosti by bolo treba rozanalyzovať a upresniť, popisujete ťažkosti s močením aj bolesť v podbrušku aj bolesť v močovej rúre. Tieto ťažkosti môžu mať veľa rôznych príčin, v prvom rade treba urobiť veľmi podrobnú kompletnú anamnézu vrátane gynekologickej a urologickej, chýba údaj o kontinencii. Predpokladám, že ste mali vylúčených všetkých možných pôvodcov zápalu v moči, močovej rúre aj v pošve/krčku maternice (kompletné kultivácie vrátane odberu na Chlamydie, Ureaplazmy, Mykoplazmy atď.) V prípade, že dochádza aj k úniku moču, je možné realizovať urodynamické vyšetrenie, ak moč neuniká a pretrvávajú bolesti v podbrušku, je možné uvažovať o diagnostickej laparoskopii. Predpokladám, že cystoskopický nález bol negatívny /nakoľko uvádzate, že urologické vyšetrenie bolo v poriadku/. Čo sa týka vonkajšieho ústia močovej rúry, treba zhodnotiť hormonálny stav a stav sliznice, pri zistenej atrofii prichádza do úvahy lokálna aplikácia hormónom event. rejuvenilizácia pomocou laseru. Každopádne Váš problém nie je možné vyriešiť \"cez internet\", doporučujem vyšetrenie v špecializovanej ambulancii.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 4. 2023 (19:59)

Dobrý deň! Keďže uvádzate, že ťažkosti máte už rok, predpokladám, že ste mali vyšetrenia na všetkých možných pôvodcov zápalu z močového mechúra, močovej rúry aj pošvy /teda všeob., anaeróby, kvasinky, gardn., Ureaplazmy, Mykoplazmy, Chlamydie, Tricho/. Na zváženie je aj vyšetrenie na TBC. Bolo by vhodné špecifikovať, kde presne sa bolesť lokalizuje. Ak sú všetky vyšetrenia na zápaly negatívne, negatívna je aj cystoskopia, doplniť by som ešte funkčné vyšetrenie močového mechúra, t.j. overenie funkcie detruzoru. Z uvedeného síce dráždivý močový mechúr nevyplýva, ak však pretrvávajú ťažkosti, vylúčiť ho treba, resp. zvažoval by som liečbu anticholinergikami a event. aj spasmolytikami. Do úvahy prichádza aj lokálna gynekologická liečba na oblasť vonkajšieho ústia uretry. Ak nič uvedené nepomôže, môžete sa s gynekológom porozprávať o eventualite laserovej liečby.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 3. 2023 (23:51)

Dobrý deň! Predovšetkým by som vychádzal z princípu, že neliečime laboratórny nález, ale pacienta s jeho ťažkosťami. Teda v prvom rade treba poznať podrobnú anamnézu a vedieť, čo pacientku trápi. Vyšetrenia nám pomáhajú zistiť správnu diagnózu, treba ich však vedieť správne interpretovať a poznať senzitivitu a špecificitu jednotlivých laboratórnych metód. V prípade, že by sa jednalo o akútne vzniknuté silné bolestivé močenie, liečba je nevyhnutná. Ak sa jedná o chronický problém, treba vyšetrenie zopakovať, odobrať cievkovaný moč na kultivačné vyšetrenie na všetkých možných pôvodcov zápalu a čo najskôr po odbere treba materiál v laboratóriu spracovať. Do úvahy prichádza aj cytologické vyšetrenie moču, hoci niektorí lekári ho nepovažujú za zmysluplné. Zatiaľ je možné užívať voľnopredajné preparáty s obsahom D-manózy.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  28. 2. 2023 (16:48)

Dobrý deň! Z toho čo uvádzate vyplýva, že Vám kolegovia robili skutočne podrobné vyšetrenia a poskytli všetku dostupnú liečbu. Uro-Vaxom slúži na prevenciu infekcie baktériou E.coli. Zároveň ste mali vylúčený zápal močového mechúra bakteriálneho pôvodu, preto t.č. by som antibiotickú liečbu nedával. Zvážil by som opakovanie lokálnej liečby instiláciou preparátu s obsahom kyseliny hyalurónovej do močového mechúra, a to aj napriek tomu, že ste túto liečbu už mali. Medzitým by som odporúčal užívať preparáty s obsahom kyseliny hyalurónovej cez ústa na noc. Efekt je síce slabší ako pri instilácii, no užitie je jednoduché. Žiaľ Vami popisovaný problém je skutočne ťažko riešiteľný.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 2. 2023 (19:42)

Cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, ktoré môže mať rôzne príčiny, tie sa delia na bakteriálne a nebakteriálne. Infekcia močových ciest je definovaná ako zápalová reakcia sliznice močových ciest na mikroorganizmy (zvyčajne baktérie.) Chronická bakteriálna cystitída vzniká väčšinou z nedoliečených akútnych zápalov, najmä pri chronickom dráždení. Recidivujúce infekcie močových ciest sú definované ako výskyt najmenej troch infekcií močových ciest v priebehu 12 mesiacov alebo minimálne dvoch infekcií močových ciest za obdobie posledných 6 mesiacov. Rozlišujeme dva základné typy: 1. perzistentná infekcia močových ciest znamená infekciu spôsobenú rovnakými baktériami z ložiska v rámci močového traktu a 2. reinfekcia, ktorá je vyvolaná rôznymi baktériami z vonkajšieho prostredia a zvyčajne je spôsobená zlou hygienou alebo v súvislosti s pohlavným stykom. Chronická intersticiálna cystitída je chronický autoimunitný zápalový proces vo vrstvách steny močového mechúra, ktorý spôsobuje regresiu svalových vlákien detrusoru a ich väzivovú premenu. Príčina vzniku intersticiálnej cystitídy nie je úplne jasná, niektorí vedci sa domnievajú, že môže existovať vrodená, geneticky podmienená predispozícia na vznik intersticiálnej cystitídy. Intersticiálna cystitída spôsobuje bolesť nielen močového mechúra, ale aj močovej trubice, brucha, spodnej časti chrbta a panvy. V diagnostickom procese je potrebné využiť kompletné vyšetrenie moču chemicky, mikrobiologicky, kultivačne a nevyhnutná je cystoskopia s biopsiou postihnutej sliznice. Treba vykonať aj vyšetrenie pomocou zobrazovacích metód (ultrazvuk a CT). V prípade, že Vám ambulantný špecialista nedokázal pomôcť, vyšší stupeň odbornej starostlivosti je poskytovaný na klinických pracoviskách (urologické kliniky vo fakultných nemocniciach).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  27. 1. 2023 (7:08)

Dobrý deň! Zavedenie pásky pod močovú rúru upravuje Usmernenie, ktoré je uverejnené vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva SR z roku 2004, čiastka 47-48, strana 390, dá sa nájsť aj na stránke: http://www.urogynekologia.sk/?page_id=16. V tomto usmernení je presne uvedené, pre ktoré pacientky je páska určená, ktoré vyšetrenia musí pacientka pred operáciou podstúpiť a kto a kde môže operáciou vykonávať. V praxi je postup taký, že pacientka s únikom moču je vyšetrená špecialistom, ktorý urobí všetky potrebné vyšetrenia vrátane urodynamického a ultrazvukového vyšetrenia panvového dna a močovej rúry. Potrebné je aj vylúčiť prípadný defekt panvového dna. Na základe týchto vyšetrení lekár zváži, či zavedenie pásky má nádej zlepšiť zdravotný stav pacientky, resp. odstrániť inkontinenciu moču. Do úvahy treba brať aj okolnosti, pri ktorých sa operácia vykonať nesmie (napr. porucha zrážanlivosti krvi...). Následne špecialista s výsledkom vyšetrenia oboznámi pacientku a vysvetlí jej možnosti liečby inkontinencie moču, medzi ktoré patrí aj zavedenie pásky pod močovú rúru. Výkon musí robiť skúsený lekár na špecializovanom pracovisku, ktorý ich robí pravidelne a má skúsenosti aj s riešením prípadných komplikácií. Po operácii sa odporúča, aby pacientka 2 mesiace nedvíhala žiadne bremená (predmety ani ľudí, napr. deti)., nemala pohlavný styk, nekúpala sa a nebicyklovala. V prípade dodržania všetkých vyššie uvedených princípov má operácia TOT veľmi dobrý dlhodobý efekt, ale v prípade ich nedodržania nefunguje.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  10. 1. 2023 (18:57)

Dobrý deň! Táto otázka patrí skôr urológovi /ja som gynekológ a urogynekológ/, no pokiaľ viem, tak jediná preukazná diagnostika intersticiálnej cystitídy je biopsia steny močového mechúra pomocou operačného cystoskopu. V minulosti popisovaný káliový test sa už nevykonáva. Intersticiálna cystitída je problematické ochorenie nielen čo sa týka diagnostiky, ale aj liečby, je síce možné aplikovať do močového mechúra liečebné roztoky /s obsahom kyseliny hyalurónovej/, no aplikácia musí byť opakovaná a efekt nie je dlhodobý.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  22. 11. 2022 (18:55)

Váš problém nepochybne presahuje možnosti tejto internetovej poradne a je treba ho riešiť u špecialistu. Napriek tomu sa pokúsim odpovedať: jeden problém sú recidivujúce infekcie spôsobené E.coli, ak Uro-Vaxom nepomohol, je na zváženie imunologické vyšetrenie a ev. liečbe od imunologa + preparát na zníženie množstva E.coli v čreve. Druhý problém: v prípade, že k páleniu dochádza aj pri negatívnych výsledkoch kultivačného vyšetrenia, treba pátrať po iných príčinách ťažkostí ako sú zápalové a tie liečiť.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  22. 11. 2022 (18:11)

V prípade recidivujúcich infekcií močových ciest spôsobených baktériou E.coli je vhodné pátrať po tom, či sa nenachádza aj v pošve, resp. či nie je príčina recidívy reinfekcia z konečníka. Na oba problémy existuje liečba, určite by som odporúčal minimálne čípky s obsahom laktobacilov a kyseliny mliečnej počas každej antibiotickej liečby. Osobne ordinujem pacientkam s recidívou uroinfekcií spôsobených baktériou E.coli preparát Uro-Vaxom až po preliečení infekcie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 11. 2022 (10:06)

Dobrý deň! V zdravom moči sa žiadne baktérie ani leukocyty nenachádzajú, teda výsledok vyšetrenia Vášho moču svedčí o infekcii močových ciest. Existujú rôzne spôsoby vyhodnocovania výsledkov jednotlivých parametrov, nie je celkom pravda, že by všetky diagnostické prístroje uvádzali číselnú hodnotu. Na druhej strane vyšetrenie moču by mal ordinovať lekár, ktorý výsledky vyhodnotí, vysvetlí ich pacientke a v prípade potreby naordinuje adekvátnu liečbu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  2. 11. 2022 (7:03)

Bolesti v podbrušku môžu mať viacero príčin, zápal je len jedna z nich, aj keď pomerne častá. Pokiaľ sa jedná o časté močenie: viac ako 8x počas dňa (väčšinou menšieho množstva moču) a močenie viac ako 1x v noci, sú to symptómy hyperaktívneho močového mechúra. Tento stav môže mať rôzne príčiny a nelieči sa antibiotikami. Ak Vaše ťažkosti pretrvávajú, urobil by som rozšírené odbery na všetkých možných pôvodcov zápalu v močovom mechúri aj v pošve (pozn.na pohotovosti sa nevykonávajú) Ak sa zistí pôvodca zápalu, je nutné cielená liečba, ak budú všetky výsledky negatívne, je potrebné riešiť stav ďalej cestou urológa, do úvahy pripadá liečba hyperaktívneho močového mechúra, resp. predtým dodiagnostikovanie príčiny bolestí (vylúčiť najmä kamene a nádory). Bolesti pošvy treba liečiť v gynekologickej ambulancii.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  31. 10. 2022 (14:30)

Dobrý deň! Predovšetkým je neracionálne vykonávať dve rovnaké vyšetrenia v ten istý deň (teda 2x rovnaké vyšetrenie moču), aj keď u iného lekára. Samozrejme presnejší výsledok je z cievkovaného moču než z \"močeného\", nie je tam riziko kontaminácie z pošvy. Cievkovaný moč môže odobrať aj gynekológ, zakázané to nemá, ale nie každý gynekológ tento výkon vykonáva. Osobne odporúčam Váš stav riešiť u jedného lekára, ktorý predpíše liečbu podľa výsledku vyšetrenia a následne urobí kontrolné odbery. V komplikovaných prípadoch ja odoberám naraz cievkovaný moč, ster z močovej rúry a ster z pošvy, tak mám výsledky odrazu, viem, kde sú baktérie a pacientka nechodí od jedného lekára druhému. Ak to nie je možné, je dôležitá dobrá komunikácia medzi lekármi, aby sa skoordinoval postup, diagnostika a liečba.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 10. 2022 (18:06)

Dobrý deň! Pokiaľ máte vyšetrenie cievkovaného moču negatívne, nie je dôvod na podávanie antibiotík. Uro-Vaxom zvyšuje imunitu sliznice močových ciest - najmä odolnosť proti infekcii baktériou E.coli. Ak máte stále ťažkosti, odporúčal by som zvážiť opakovanie cystoskopie, event. aj s odberom biopsie. Tento výkon patrí do kompetencie urológa. Čo sa týka výkonov v súkromnom centre, treba sa informovať priamo tam, resp. najlepšie by bolo objednať sa tam na celkovú konzultáciu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  13. 9. 2022 (16:59)

Dobrý deň! Píšete to správne, intersticiálna cystitída sa dá dokázať len biopsiou (odber tkaniva močového mechúra operačným cystoskopom). Chronická cystitída patrí do kompetencie urológa, ja som urogynekológ a riešim inkontinenciu moču a defekty panvového dna u žien. Obávam sa, že Váš problém nevyriešim, ale vrámci preventívnej gynekologickej prehliadky (ktorá je u každej ženy 1x ročne) by bolo dobré tento problém spomenúť gynekológovi a vylúčiť možný pôvod problémov v genitáli. Ďalej by som odporúčal skúsiť nájsť /nemôžem sem písať kvôli reklame/ súkromné urologické centrum a poinformovať sa ohľadne možnosti vykonania biopsie močového mechúra - samozrejme za predpokladu, že to urológ bude považovať za zmysluplné. Potom je potrebné zodpovedať otázku, či Vaše ťažkosti majú len urologickú príčinu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  12. 9. 2022 (18:01)

Dobrý deň! Riešenie Vášho problému už presahuje možnosti aj rozsah tejto poradne, odporúčal by som vyšetrenie a liečbu v špecializovanej ambulancii.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 9. 2022 (19:11)

Dobrý deň! V tejto poradni je možné dávať len všeobecné rady, neslúži na liečbu pacientok, to je možné iba na základe vyšetrenia. Všeobecne ak má pacientka pošvový dyskomfort a jej gynekolog stav zhodnotil tak, že nie je potrebná cielená liečba, odporúčal by som do pošvy čípky s obsahom striebra - každý deň do pošvy na noc pred spaním. Následne po ich dobratí čípky do pošvy s obsahom laktobacilov. Ak mala pacientka zistené v pošve črevné baktérie, vhodné sú aj preparáty s obsahom xyloglukánu alebo laktobacilov cez ústa. Všetky uvedené preparáty sú voľnopredajné (pozn. názvy preparátov tu nie je možné uvádzať). Ak sa stav nezlepší je potrebné kontrolné gynekologické vyšetrenie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  23. 8. 2022 (18:43)

Dobrý deň! Bez osobného kontaktu a vyšetrenia pacientky môžem cez túto poradňu radiť len teoreticky ako by som postupoval ja, samozrejme priamo v ambulancii môže byť postup aj iný. V tejto poradni sa snažím pacientkam pomôcť s ich zdravotnými ťažkosťami týkajúcimi sa najmä úniku moču a defektov panvového dna. Na Vašu otázku však nie som spôsobilý odpovedať, treba ju smerovať na príslušné kompetentné inštitúcie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  20. 8. 2022 (20:41)

Dobrý deň! Polygynax je liek proti baktériám a kvasinkám v pošve, má široké spektrum účinku a zväčša už po 6-7 dňoch liečby ťažkosti ustúpia, ak nie, treba dobrať celé balenie. Ak ťažkosti neustúpia ani po skončení liečby, odporúčal by som kompletné kultivačné vyšetrenie z pošvy, močovej rúry a cievkovaný moč na všetkých možných pôvodcov zápalu vrátane Chlamýdií, Ureaplazmy, Mykoplazmy atď. Pri pozitivite potom cielená liečba podľa citlivosti, pri negativite všetkých výsledkov treba bližšie špecifikovať pálenie a podľa toho dať symptomatickú konzervatívnu liečbu. V prípade vylúčenia zápalu do úvahy prichádza aj liečba laserom.