Poradňa

Stanovenie diagnózy hyperaktívneho močového mechúra spočíva v dôkladnom rozhovore s lekárom.

Preto sa nehanbite otvorene s lekárom hovoriť o všetkých Vašich problémoch súvisiacich s močením.

Ak máte predsa len otázky, na ktoré hľadáte odpoveď ešte skôr ako sa na ne spýtate svojho lekára, môžete ich položiť sem.

Na Vaše otázky odpovie
renomovaný lekár

MUDr. Tomáš DANYS, PhD., MPH

špecialista v odbore gynekologická
urológia a v odbore gynekológia

a pôrodníctvo

MUDr. Tomáš DANYS,
PhD.,MPH

Gynekologická a pôrodnícka
ambulancia a Ambulancia
gynekologickej urológie
Kapisztóryho 5 
940 02 Nové Zámky
tel.: 035 640 44 44
www.gyndanys.sk

Vložiť môj príspevok






Sylvia  |  9. 4. 2019 (18:09)

Dobrý deň prajem pán doktor,chcem sa spýtať mám problém už skoro štvrtý rok začalo to pálivym vytokom z pošvy kde po urobený h steroch vyšiel enterokok. Automaticky začalo pálenie a zápal močových ciest. Na enterokok som dostala masť maxmiror na 6 dní a na močové cesty Biseptol 450. Po preliečení avšak problémi neprešli tak urológ predpísal ďalšie dvoje antibiotika po sebe. Problémi neustáli ani po toľkých antibiotikách. Moč bol odobraty vždy na kultivaciu aj chem. do labáku ale výsledky boli kultivaciu v poriadku ale baktérie na jeden alebo dve pluska tak to neriešili ďalej. Výtok z pošvy bol tiež palivy a stere v poriadku. Trvá to dlho u gynekológa som na dennom poriadku stere si dávam robiť dokola na všetko aj na pohlavné choroby plus si radcej aj pri platím aj moč automaticky a výsledky z labaku prídu vždy negatívne a pálenie občas svrbenie stále pretrvavá aj v pošve aj močové cesty. Ďakujem za odpoveď

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  11. 4. 2019 (17:42)

Dobrý deň! V prípade opakovaného vzniku zápalu pošvy a/alebo močových ciest je potrebný odber na kompletné kultivačné vyšetrenie /všeob., Kvasinky, Gardnerella, Chlamydie, Ureaplazmy, Mykoplazmy, Tricho/. Ak sa infekcia potvrdí, tak je pacientka cielene preliečená antibiotikami podľa citlivosti. Ak sa zápaly opakujú, je potrebné zisťovať príčinu recidív. Ak sa pri kontrolných steroch infekcia nezistí a pacientka má naďalej ťažkosti, je potrebné pokračovať v diagnostickom postupe na zisťovanie príčin. Z gynekologického hľadiska je potrebné zhodnotiť hormonálny stav, či pacientka má pravidelné menštruačné cykly alebo je už v/po prechode, či nemá atrofiu slizníc pošvy a vonkajších rodidiel alebo ochorenie krčku maternice. Z urogynekologického hľadiska je potrebné posúdiť stav panvového dna, vylúčiť najmä pokles močového mechúra a/alebo čreva a zhodnotiť vyprázdňovaciu schopnosť močového mechúra a močové reziduum. Z urologického hľadiska je možné zvážiť cystoskopiu na vylúčenie chronických zápalov sliznice močového mechúra. Z proktologického hľadiska vylúčiť hemoroidy a posúdiť stav sfinkteru konečníka. Okrem toho prichádza do úvahy imunologické vyšetrenie na zisťovanie porúch imunitného systému. Následne je potrebné zhodnotiť všetky výsledky a podľa toho začať liečbu, existujú rôzne preparáty riešiace ťažkosti s močovým mechúrom (napr. s kyselinnou hyalurónovou), ďalej čípky do pošvy (často je potrebné lokálna aplikácia estrogémov a laktobacilu), na vonkajšie rodidlá sa používa pena s koloidným striebrom. Ak ťažkosti (baktérie) pochádzajú z črevného traktu, je možné použiť preparáty upravujúce baktérie hrubého čreva, ev. prichádza do úvahy liečba hemoroidov. Uvedený postup by mal koordinovať jeden lekár, nie je úlohou pacienta manažovať si sám špecializované vyšetrenia v odborných ambulanciách.


Mária  |  3. 4. 2019 (17:42)

Pán doktor ešte som zabudla na to hlavne som rok po úplnej hysteroktomii a odvtedy sa začali moje problémy s mechurom Ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 4. 2019 (17:13)

Vo Vašom prípade je potrebné kompletné funkčné vyšetrenie dolných močových ciest a panvového dna. Urodynamické vyšetrenie má niekoľko častí, cystometriou sa hodnotí najmä kapacita a dráždivosť močového mechúra, profilometriou sa hodnotia parametre močovej rúry, uroflowmetriou prúd moču pri močení a následne sa vyhodnotí aj tzv. močové reziduum, teda množstvo moču, ktoré zostáva v mechúri bezprostrednej po vymočení sa. Okrem toho je potrebné posúdiť stav jednotlivých kompartmentov panvového dna, čím sa zisťuje prípadný pokles močového mechúra, pošvového pahýľa alebo konečníka. Je tiež vhodné ultrazvukom posúdiť stav panvového dna, pohyblivosť močovej rúry a uhlové parametre medzi močovou rúrou a močovým mechúrom. V niektorých prípadoch sa vykonáva cystoskopia a ultrazvuk obličiek. Každá pacientka nemusí mať realizované všetky vyšetrenia, často je potrebná spolupráca viacerých odborníkov, najmä urológa, urogynekológa, gynekológa, neurológa atď. Na základe výsledkov vyšetrení sa stanoví diagnóza a podľa nej sa určí liečba. Inkontinencia moču v pravom slova zmysle nie je diagnóza, ale symptóm nejakého ochorenia, poruchy alebo defektu. Všeobecne je možné povedať, že operačné zavedenie pásky je vhodné u pacientok so stresovou inkontinenciou /najmä s nadmerne pohyblivou močovou rúrou/, ktoré majú cystometricky overenú kapacitu močového mechúra minimálne 350 ml a gynekologický nález majú v poriadku, resp. nemajú iný defekt panvového dna. Aplikácia botoxu sa zvažuje v prípadoch refraktérneho hyperaktívneho močového mechúra, teda takého, ktorý nereaguje na tabletkovú liečbu preparátmi prvej ani druhej línie a sú vylúčené iné príčiny (ako napr. zápal, nádor, kamene...), preto je pred aplikáciou botoxu potrebné cystoskopické vyšetrenie. V princípe platí, že v špecializovaných ambulanciách alebo centrách na základe podrobného vyšetrenie špecialista odporučí individuálne každej pacientke „liečbu na mieru“, teda neexistuje jedno univerzálne riešenie inkontinencie moču rovnaké pre všetky pacientky.


Mária  |  3. 4. 2019 (17:36)

Dobrý deň pán doktor môj problém je že mi bol potvrdený hyperaktivny močový mechúr pričom mi unikne občas aj moč niekedy aj v noci ,mám neustály pocit plného mechúra aj po vymoceni niekedy vydržím aj 2 hod ale inokedy chodím 15 min po sebe . Moč mi unikne niekedy keď sa len postavím zo sedu alebo v noci keď sa postavím a chcem ísť na wc . Čaká ma urodynamika chcela by som vás poprosiť aká je liečba pri takejto diagnóze či by pomohla páska. Zabudla som napísať že mám urgentnú inkontinenciu .Bol spomenutý botox ale po pravde mám z toho obavu lebo som čítala že sa po zákroku botoxom museli pacientky cievkovat . Ďakujem za odpoveď Už som si aj zvykla že chodím veľmi často na wc ale ten pocit plného mechúra je neznesiteľný proste vôbec sa mi neuľavi po vymoceni.Este raz veľmi pekne ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 4. 2019 (17:14)

Odpoveď na otázku je uvedená vyššie.


Vojtech Gábriš  |  11. 7. 2018 (15:11)

Dobrý deň ! Dnes som bol u rologa a diagnostikoval mi, že prevdepodobne mám hyperaktívny močový mechúr. Chcel by som sa opýtať nakoľko mi nechcel predpísať lieky či tieto lieky majú vplyv na srdce nakoľko užívam lieky na vysoký KT. Odôvodnil to tým aby bol krytý. Na kardiológii ma odmietli vyšetriť s tým, že to má pán doktor vedieť či mi môže predpísať dané lieky alebo nie. Ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 7. 2018 (12:38)

Nakoľko neviem, o aký liek sa jedná, môžem odpovedať len všeobecne. Platí, že lekár, ktorý pacientovi na základe vyšetrenia doporučí užívanie nejakého lieku, musí zvážiť kontraindikácie a možné vedľajšie účinky. Problém nastáva vtedy, ak pacient nevie presne, na aké iné ochorenie je liečený alebo nevie názvy liekov, ktoré užíva na iné ochorenia. Tento problém vyrieši e-health, keď bude mať lekár prístup k dokumentácii pacienta elektronicky, žiaľ zatiaľ tento systém nefunguje. V prípadoch, ak mám podozrenie, že by mohol mať pacient s užívaním mnou predpísaného lieku problém a pacient nevie svoje diagnózy (resp. lieky, ktoré užíva) a nemá ani žiadnu dokumentáciu pri sebe, požiadam jeho lekára, ktorý mu lieky predpisuje, o kópiu /resp. záver/ posledného vyšetrenia, kde sú tieto údaje uvedené (pozn. za viac ako 20 rokov praxe som s tým nemal problém). Na základe tohto nálezu potom spolu s pacientom zvážime, aký je prínos a aké sú riziká užívania daného lieku. V princípe je však medikamentózna liečba hyperaktívneho močového mechúra u pacientov s liečenou hypertenziou možná.


Ruth  |  12. 3. 2018 (16:37)

Dobrý deň, S častým nutkanim na močenie mam problémy asi tri roky počas ktorých sa striedali obdobia kedy som nemala žiadne nutkanie, poprípade som dokázala zadržať moč na dlhšiu dobu aj keď som vypila väčšie množstvo tekutín, s obdobiami kedy nutkanie bolo neznesiteľné a nútilo ma ísť na toaletu aj každých 20-30minut pričom zo mňa vyšlo len pár kvapiek. Všimla som si na sebe ze nutkave močenie sa veľmi často objavujú počas cestovania v dopravných prostriedkoch kde nemám možnosť použiť toaletu. Tiež sa veľmi často objavuje keď sedím.. Ako náhle vstanem a pripojím ešte k tomu aj chôdzu nutkanie úplne prestane.. Resp. Vydržím dlhšie. Únik moču nemám. Veľmi ma tieto symptómy obmedzujú v každodennom fungování, keďže je pre mňa veľmi náročné dochádzať každý deň do prace, vydržať sedieť na meeting alebo v kancelárii alebo dokončiť skúšku v škole. Myslíte že by mohlo ísť o hyperaktivny mechúr? Alebo to ma súvis s tým v akej polohe sa nachádzam (v stoji, v sede)?

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 7. 2018 (21:52)

Mohlo by sa jednať o tzv. over active bladder dry, teda tzv. suchý močový mechúr, kde sú hlavným problémom nútenia na močenie bez úniku moču. Nejedná sa o samostatné ochorenie, ale o príznak nejakého problému alebo iného ochorenia, bolo by teda vhodné vyšetrenie, je potrebné vylúčiť chronický zápal močových ciest, nádory, kamene atď. a určite je potrebné posúdiť stav panvového dna. Pomerne často sa stáva, že súvis ťažkostí so zmenou polohy je práve dôsledkom defektu panvového dna, najčastejšie predného kompartmentu, teda poklesu dna močového mechúra. Doporučoval by som navštíviť praktického lekára, ktorý môže urobiť základné vyšetrenie moču /vylúčenie zápalu, baktérií, krvi...v moči/a následne Vás odošle k špecialistovi.


Elza  |  6. 8. 2017 (10:48)

Dobrý deň, neustále mám potrebu na močenie, bez príznakov bolesti brucha, chrbtice, či pri močení. Neviem si vysvetliť, čo to vyvoláva, denne vypijem aj 2 l tekutín. Môžete mi poradiť, čo by mi pomohlo. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 8. 2017 (11:13)

V prípade, že žena chodí močiť viac ako 8x počas dňa a viac ako 1x v noci, má silné nútenia na močenie, jedná sa o hyperaktívny močový mechúr. V ťažších prípadoch sa stáva, že žena nestihne prísť na WC a dôjde k samovoľnému úniku moču. Príčiny môžu byť rôzne, predovšetkým treba vylúčiť zápal močových ciest, ale aj iné ochorenia ako defekt panvového dna, kamene alebo nádory močových ciest, niektoré neurologické ochorenia a iné. Nadmerne dráždivý močový mechúr je vo väčšine prípadov liečiteľný tabletkami. Doporučujem najprv navštíviť praktického lekára alebo obvodného gynekológa, ktorý vyšetrí moč a po vylúčení zápalu v močových cestách doporučujem špecializované vyšetrenie v urogynekologickej alebo urologickej ambulancii (zoznam ambulancií je napr. na http://www.urogynekologia.sk/?page_id=352 )