MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 1. 2026 (20:38)

Dobrý deň! Ja vo svojej praxi postupujem nasledovne: lekár rieši ťažkosti pacientky, úlohou vyšetrení všeobecne je pomôcť pri diagnostike. Neliečime výsledky vyšetrení, ale pacientku. O tom, aké vyšetrenie má alebo nemá byť realizované rozhoduje lekár, nie sestra a nie lekárnik. V prípade štípania pošvy gynekológ pacientku vyšetrí a podľa nálezu naordinuje liečbu. U žien po prechode po vyriešení akútneho problému často odporúčam dlhodobo kombináciu estrogénu a laktobacilu vo forme čípkov do pošvy (jedná sa o liek na predpis). Výplachy by som neodporúčal žiadne, pokiaľ by ste chceli voľnopredajné preparáty, na \"ukľudnenie pošvovej sliznice\" slúžia čípky alebo pena s obsahom strieborných iónov, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu. Ako prevenciu je vhodné dlhodobo aplikovať čípky s obsahom Lactobacillus acidophilus, kyseliny hyalurónovej, izoflavonoidov a kyseliny mliečnej (všetko uvedené je v jednom čípku). V každej dobrej lekárni Vám nepochybne odporučia správny preparát.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  14. 1. 2026 (19:08)

Dobrý večer! Za určitých okolností môže byť sieťka v panve zdrojom ťažkostí, nakoniec jedná sa o cudzorodý materiál, ktorý nie vždy organizmus prijme. Sieťka po určitom čase (cca pol roka) prerastie vlastným tkanivom, preto jej odstraňovanie z organizmu je väčšinou oveľa náročnejšie ako jej zavedenie. V prípade ťažkostí (najčastejšie bolesti) je najprv potrebná podrobná diagnostika: ultrazvuk panvového dna vrátane 3D modality, magnetická rezonancia vrátane zobrazenia sieťky a jej uloženia. Vzhľadom na uvedené by bolo vhodné, aby vyberanie sieťky realizoval lekár, ktorý má dosť skúseností s jej zavádzaním, často je to práve urogynekológ. Nepochybne najprv bude potrebná konzultácia, na ktorú Vás odošle Váš gynekolog, určite budete potrebovať kópiu prepúštacej správy a výsledky realizovaných vyšetrení. Na každom Bratislavskom pracovisku je špecialista venujúci sa uvedenej problematike, zoznam niektorých špecialistov nájdete aj na stránke: https://www.urogynekologia.sk/?page_id=352

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  7. 1. 2026 (18:51)

Dobrý deň! Odporúčal by som znovu konzultovať gynekológa a podrobne mu vysvetliť svoje ťažkosti. To či maternica tlači na močový mechúr alebo nie vie bez problémov zhodnotiť gynekológ, treba však lekárovi vyslovene povedať, aby sa zameral na tento možný problém (konštatovanie, že vrámci preventívneho gynekologického vyšetrenia bolo \"všetko v poriadku\" nestačí). Baktéria E.coli sa zväčša do močových ciest dostane z pošvy a/alebo z konečníka, niekedy pretrváva nález v močovej rúre a/alebo v pošve aj napriek tomu, že je výsledok vyšetrenia moču negatívny. Určite by som odporúčal pokračovať v aplikácii čípkov do pošvy. Čo sa týka tráviaceho traktu, tak odporúčam preparát s obsahom xyloglukánu cez ústa. Ak máte vyslovene bolesti v oblasti močovej rúry, je možné aj odobrať ster na kultivačné vyšetrenie priamo z močovej rúry.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  7. 1. 2026 (18:41)

Dobrý deň! Z pohľadu urogynekológa máte všetku možnú liečbu, ktorá je na Váš prípad vhodná, pokračujte v užívaní. Za moju prax som sa veľakrát stretol s alergiou na Biseptol, ale zatiaľ nikdy na Uro-Vaxom (čo ju však nevylučuje). Či Váš problém na koži má alergickú príčinu alebo sa jedná o nejaké iné ochorenie by najlepšie mohol posúdiť kožný lekár.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 12. 2025 (19:46)

Dobrý deň! Mohlo by sa jednať o vulvodyniu = chronické bolesti v oblasti vulvy bez zjavnej príčiny. Nakoľko nie je známa príčina ochorenia, liečba je veľmi komplikovaná a nie vždy úspešná, je dobré konzultovať neurologa, psychológa a fyzioterapeuta. Uvádzam prehľad možnej liečby, treba ju v spolupráci s gynekologom prispôsobiť. Postup liečby je nasledovný: liečba životného štýlu a režimové opatrenia: nosenie voľného bavlneného prádla, vyhýbanie sa syntetike, parfumovaným mydlám, sprchovým gélom, aviváži, slipovým vložkám. Umývanie iba vlažnou vodou alebo jemnými neparfumovanými prípravkami. Obmedzenie aktivít, ktoré dráždia vulvu, ako dlhé sedenie na tvrdej stoličke a cyklistika. Farmakologická liečba: lokálne prípravky lidokaín 5% masť/gel, lokálne nesteroidné masti, tricyklické antidepresíva, napr. amitriptylín v nízkych dávkach, antikonvulzíva gabapentín, pregabalín. Liečbu vždy musí predpísať lekár. Fyzioterapia panvového dna pod vedením fyzioterapeuta zahŕňa: uvoľňovacie techniky panvového dna, biofeedback, masáže a myofasciálne techniky, nácvik správneho dýchania a relaxácie. Zoznam fyzioterapeutov nájdete aj na web stránke www.urogynekologia.sk : chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.urogynekologia.sk/wp-content/uploads/Zoznam-fyzioterapeutov-2024.pdf Vhodná je aj psychoterapia. . Ak nič z uvedeného nepomohlo, je možné zvážiť niektorú z nasledovných metód: botulotoxín (pri výraznom kŕči svalov panvového dna), injekcie nervových blokád a laserová liečba. Ako posledná možnosť je operácia (vestibulectómia), ktorá sa vykonáva len výnimočne vo veľmi závažných prípadoch.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  2. 12. 2025 (10:26)

Dobrý deň! Chápem Vašu situáciu, v mojej ambulancii riešim často pacientky s recidivujúcimi infekciami, v tejto poradni však môžem radiť iba všeobecne, nemôžem sa vyjadrovať k liečbe konkrétnej pacientky, to je možné iba na základe vyšetrenia. Odporúčam Vám dohodnúť si s Vašim lekárom spôsob komunikácie (e-mail, telefon, iný kontakt...), aby ste mohli svoj stav konzultovať s lekárom, ktorý Vás vyšetril a predpísal Vám liečbu. Tak aj odpoveď na Vašu otázku je, že treba čím skôr kontaktovať Vášho lekára, ktorý Vám liečbu ordinoval a dohodnúť s ním ďalší postup (ja nemám kompetenciu do liečby nijako zasahovať).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 11. 2025 (19:43)

Dobrý deň! Táto poradňa neslúži k hodnoteniu postupov kolegov, preto nie je možné odpovedať na Vašu otázku. Z Vašej otázky celkom nevyplýva, aké ťažkosti ste mali, keď Vám zistili baktérie v moči. Každopádne Doxyhexal a Ciprinol sú dosť \"silné\" antibiotiká, po ich dobratí by som skontroloval cievkovaný moč kultivačne, chemicky aj sediment (nie stredný prúd!). Ak tam E.coli stále pretrváva, je dobré zodpovedať na otázku, odkiaľ sa do močového mechúra dostáva. E.coli sa nachádza aj v črevnom trakte, pri opakovaných zápaloch močového mechúra odporúčam pacientkam preparát s obsahom xyloglukanu cez ústa (názov sem nie je možné písať). Ak gynekolog vylúčil, že by sa E.coli nachádzala v pošve, u ženy po prechode ako gynekolog zvyknem pri podráždenej sliznici ordinovať do pošvy čípky alebo masť s obsahom estrogénu. Na vonkajšie rodidlá sa dobre osvedčila zinková pasta. Čo sa týka močového mechúra, zvažoval by som aj posilnenie imunity, ako napr. preparáty s obsahom betaglukánu. Otázne je opakované podávanie antibiotík, určite by som ich dával len cielene prísne podľa výsledku citlivosti, event. spolu s L-metionínom. Pri niektorých nálezoch zistených cystoskopom môže mať liečba kyselinou hyalurónovou dobrý efekt. Všetko vyššie uvedené je len môj názor na uvedený problém všeobecne bez vyšetrenia pacientky, tento postup nie je možné vyžadovať od lekára!

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 11. 2025 (18:05)

Dobrý deň! Tak ako som v tejto poradni opakovane písal, rady tu uvádzané platia všeobecne a nemožno podľa nich vyžadovať liečbu od svojho lekára. Každá pacientka musí byť pred liečbu primerane vyšetrená a len lekár, ktorý pacientku vyšetril, môže na základe všetkých poznatkov ordinovať pacientke najvhodnejšiu liečbu. Ak máte opakovane ťažkosti, odporúčal by som spolu s Vašim lekárom prehodnotiť možnosť konziliárneho vyšetrenia u špecialistu, ktorý by Váš stav riešil. Ja chápem, že býva komplikované sa k špecialistovi objednať, dobrí lekári majú dlhé čakacie doby, žiaľ tak je tomu všade na svete. Obávam sa, že Váš prípad je príliš komplikovaný na vyriešenie cez internetové poradenstvo. Držím palce.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 11. 2025 (17:10)

Dobrý deň! V tejto poradni môžem poradiť len všeobecne, nemôžem sa vyjadriť k Vášmu prípadu bez vyšetrenia. Každopádne popisujete užívanie silných antibiotík dlhú dobu, zrejme aj s vedľajšími účinkami ciprofloxacinu - platí,, že pri podozrení na vedľajšie účinky (v zmysle príbalového letáka k lieku) treba bez meškanie kontaktovať lekára, ktorý liek predpísal. Pri opakovanom predpisovaní antibiotík je potrebné kompletné vyšetrenie vrátane laboratórnych parametrov, vo Vašom prípade by som vyšetril moč kompletne: chemicky, sediment, kultivačne, ďalej kultivácie a močovej rúry a pošvy a markery zápalu z krvi. Zároveň je veľmi dôležitý klinický obraz pacientky, teda aké má ťažkosti, samotná prítomnosť E.coli v pošve alebo v moči (menej ako 10na4) nie je dôvod na antibiotickú liečbu. Pokiaľ sa jedná o pošvové prostredie, je potrebné aplikovať preparáty, ktoré obnovia prirodzenú flóru pošvy (laktobacil, kys.mliečna...). Čo sa týka močových ciest, tiež by som odporúčal preparáty na posilnenie imunity močových ciest. Pri pretrvávaní nálezu E.coli, odporúčam vždy aj preparát s obsahom xyloglukanu, ktorý môže pomôcť pri eliminácii E.coli z črevného traktu. Zvažoval by som konziliárnu spoluprácu a koordináciu postupu medzi gynekológom, urológom, imunológom a klinickým farmakoterapeutom. Vyššie uvedené je len môj názor všeobecne, pri každej pacientke treba postupovať individuálne a uvedené vyšetrenia si na základe tejto poradne nemožno nárokovať.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 10. 2025 (19:25)

Dobrý deň! Ak máte pálenie pošvového vchodu, resp.vonkajšieho genitálu, treba navštíviť gynekológa, ktorý Vás vyšetrení a naordinuje vhodnú liečbu. Ja môžem odpovedať len všeobecne. V podobných prípadoch sú zväčša potrebné aj čípky do pošvy + krém na vonkajšie rodidlá. Čo sa týka odberov na kultivácie, ak gynekológ zváži, že je to potrebné, môže odobrať ster z pošvy aj cievkovaný moč, event. aj ster z močovej rúry. V prípade, že má pacientka opakovane zistené baktérie E.coli v moči, ja zvyknem ordinovať cez ústa preparát s obsahom xyloglukanu (znižuje množstvo baktérií E.coli v čreve), do pošvy čípky s estrogénmi a laktobacilmi a následne dlhodobo preparát cez ústa s obsahom lyzátu z E.coli.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  27. 10. 2025 (18:39)

Dobrý deň! Krém Ialugen Plus je určený na ochranu a lokálnu liečbu poranení, vredu, kŕčových žíl a popálenín. má len 2 účinné zložky a hlavne mal by sa používať len čo najkratší možný čas, a teda nespĺňa celkom Vaše potreby (u Vás bude zrejme treba dlhodobá aplikácia iných preparátov).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 10. 2025 (19:34)

Dobrý deň! Čo sa týka pošvy, tak je potrebné zhodnotiť hormonálny stav pacientky a vylúčiť akútne zápalové ochorenie pošvy s výtokom. Ak je pacientka po prechode, problémom býva estrogénový deficit, na to však máte Ovestin 2xtýždennne. Medzi touto liečbou by som odporúčal voľnopredajný preparát s obsahom pošvových laktobacilov - tiež môžete aplikovať 2xtýždenne. Pokiaľ by bolo pálenie v oblasti pošvového vchodu a/alebo vonkajších rodidiel, je potrebné vylúčiť prekancerózy vulvy - nakoľko ste mali gynekologické vyšetrenie predpokladám, že toto máte vylúčené. Na vonkajšie rodidlá je vhodné aplikovať intímny krém s obsahom kolagénu, ricínového oleja, k.glyceritínovej, aloe vera, kyseliny hyaluronovej, panthenolu, vitamínu E, extraktu z rozmarínu a alfa-glukanu - všetko je obsiahnuté v jednom kréme (komerčný názov sem však písať nemôžem). Treba myslieť aj na alergie, odporúča sa vymeniť druh mydla, pracieho prášku a aviváže, event aj spodného prádla. Iná situácia by bola ak by ste mali inkontinenciu moču, tento problém však neudávate

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  28. 9. 2025 (19:14)

Dobrý deň! Táto poradňa je pre pacientky s únikom moču a hyperaktívnym močovým mechúrom, nie pre infekcie, okrem toho cez internet bez vyšetrenia je možné len všeobecné poradenstvo, nemôžem sa vyjadrovať ku konkrétnej pacientke (a už vôbec nemám kompetencie hodnotiť absolvovanú alebo odporúčanú liečbu). Každopádne infekcie močových ciesť sú častým problém s náročnom liečbou a častou recidívou, v podstate zvyknem postupovať podobne ako ste uviedli aj vo Vašom prípade (podľa stavu zvyknem ešte ordinovať preparát s obsahom xyloglukanu cez ústa + preparát na podporu imunity a u pacientky s po prechode estrogény vo forne čípkov alebo krému do pošvy). Chýba mi popis Vašich ťažkostí a ich stupeň (bolesti, pálenie, štípanie pri močení, zvýšené teplota, časté močenie, močenie v noci, inkontinencia moču atď?), pretože vychádzam z premisy, že liečime pacienta a nie laboratórny nález. Ak by sa jednalo len o laboratórny nález E.coli 10na4 a menej a neboli by zistené iné baktérie ani kvasinky, zvažoval by som možnosť posilnenia imunity bez opakovanej antibiotickej liečby. Ak by boli ťažkosti výrazné, zvažovať by som hospitalizáciu a iniciáciu antibiotickej liečby intravenózne (antibiotiká do žily - jedine formou hospitalizácie, určite nie ambulantne !), pri dobrom efekte s následným pokračovaním tabletkovej liečby doma. Ak ťažkosti nie sú výrazné, zvažoval by som aj postup, ktorý popisujete (s kontrolou pečeňových a obličkových parametrov a zápalových markerov). Určite by som využil konziliárne vyšetrenie na ambulancii klinickej farmakoterapie a aj imunologie. Predpokladám, že urologické a gynekologické vyšetrenie ste mali. Kým nebude zistená príčina recidív alebo relapsu, je riziko ďalšej infekcie po absolvovanej liečbe vysoké. Jedná sa o môj všeobecný názor bez vyšetrenia pacientky a nie je možné si ho nárokovať.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 9. 2025 (20:47)

Dobrý deň! Nemyslím si, že by Váš problém musel riešiť urogynekológ, kľudne ho môže riešiť urológ a/alebo gynekológ. Môžem Vám napísať, ako by som postupoval, tento postup však pre kolegov nie je záväzný: v prvom rade je potrebné nájsť zdroj krvácania, či sa jedná o krv so sliznice močového mechúra, močovej rúry a/alebo pošvy, event. z obličky, ďalej treba zistiť príčinu krvácania /zápal, nádor, kameň.../ a tú riešiť. Ak sa zistí zápal, je potrebná cielená liečba s následnou prevenciou, ak sa zápal vylúči, do úvahy prichádza cystoskopia. Často býva problém suchosť sliznice pošvy, čo rieši gynekológ krémom alebo čípkami do pošvy. Ak aj po doriešení krvácania a vylúčení zápalu /a ostatných ochorení/ bude časté močenie pretrvávať, môže sa jednať o hyperaktívny močový mechúr, ktorý sa zväčša lieči konzervatívne tabletkami (môže ich predpísať urológ aj gynekológ). Ak ani následne nepríde k zlepšeniu stavu, až vtedy by som odporúčal kontaktovať urogynekológa (samozrejme treba mu priniesť výsledky absolvovaných vyšetrení vrátane výsledku vyšetrenia moču a cystoskopie).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  15. 9. 2025 (19:37)

Dobrý deň! Nepochybne sa jedná o komplikovaný problém, ktorý cez internetové poradenstvo nevyriešime, všeobecné rady Vám však napíšem. Pri opakovaných zápaloch močových ciest je potrebné pátrať po príčine, opakovaná antibiotická liečba príčinu vzniku neodstráni, iba \"zabije baktérie\" do vzniku ďalšej infekcie. Po operácii prednej pošvovej steny by som odporúčal urobiť uroflowmetriu s odmeraním močového rezidua, kľudne aj opakovane, vyprázdňovacia porucha močového mechúra môže byť aj v prípade, že močový mechúr neklesá. V prípade recídívy baktérie E.coli je potrebné riešiť aj pošvové prostredie a črevný trakt. Je dosť pravdepodobné, že E.coli bola aj v pošve, v takom prípade je potrebná cielená lokálna liečba a následne dlhodobá liečba lokálnymi estrogénmi a pošvovými laktobacilmi. Črevný trakt je vhodné riešiť preparátom s obsahom xyloglukanu. Klebsiela môže ale nemusí byť nozokomiálna nákaza, obávam sa, že sa antibiotickej liečbe nevyhnete. Ak ste mali na ciprofloxacin alergickú reakciu, ja osobne by som ho už nepodával ani netestoval, to je môj názor. Na zváženie je hospitalizácia a parenterálna liečba (antibiotiká do žily), aspoň niekoľko dní, potom doliečenie tabletkami. Určite by som odporúčal imunologické vyšetrenie a posilnenie imunity. Držím palce.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  14. 8. 2025 (11:20)

Dobrý deň! Tento preparát je len jeden, je na lekársky predpis a každý gynekológ ho pozná. Lekár pred predpísaním musí zvážiť prínos konkrétne pre Vás, prípadné kontraindikácie atď.a je už na rozhodnutí Vášho gynekológa, či Vám ho prepíše alebo nie, ja mu nemôžem a ani nechcem diktovať, čo má ordinovať. Sem nie je možné písať názvy preparátov.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  13. 8. 2025 (16:59)

Dobrý deň! V prvom rade by bolo potrebné kontrolné vyšetrenie moču chemicky + sediment + kultivácia moču aj ster z močovej rúry + Ureaplazma, Mykoplazma a Chlamydie z močovej rúry. Po liečbe, ktorú uvádzate, je potrebné obnoviť prirodzenú flóru pošvy, ideálne preparátom do pošvy s obsahom laktobacilov a estrogénov aspoň 14 dní po sebe a potom 1-2 týždenne dlhodobo (čípky sú na predpis od gynekologa), event. aspoň preparátom s pošvovými laktobacilmi (voľnopredaj). Vzhľadom na E.coli je vhodné cez ústa užívať preparát s obsahom xyloglukanu, ktorý pomôže znížiť množstvo E.coli v čreve (každý šikovný lekárnik preparát pozná). Na pokožku ale aj sliznice je dobré aplikovať zinkovú pastu. Ak neobnovíte prirodzenú obranyschopnosť pošvy, budete len čakať na to, kedy sa Vám ťažkosti vrátia, musíte preťať bludný kruh infekcia/liečba/infekcia. Ak bude výsledok vyšetrenia moču negatívny a ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra budú pretrvávať, odporúčal by som uroflowmetrické vyšetrenie + ultrazvukové odmeranie močového rezidua - bez problémov vykoná urológ na ambulancii. Ak sa zistí nedokonalé vyprázdňovanie močového mechúra, tak to treba liečiť, liečba však nie je určená pre ženy plánujúce tehotenstvo. Musím Vás však upozorniť, že píšem len všeobecný postup bez toho, aby som Vás vyšetril, preto na základe mojich rád nie je možné tieto postupy žiadať a lekár samozrejme môže na základe aktuálnych výsledkov zvoliť iný vhodnejší postup.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  12. 8. 2025 (13:21)

Dobrý deň! V prípade dlhodobých bolestí v oblasti močového mechúra je potrebné stav riešiť v urologickej ambulancii, potrebujete Výmenný list od praktického lekára. Vyšetrenie moču chemicky + sediment + kultivačne je isto na začiatku vyšetrovacieho procesu, ak sa zistí zápal, je potrebná cielená antibiotická liečba podľa zistenej citlivosti. V prípade opakovaných zápalov je potrebné pátrať po príčine recidívy alebo relapsu. V prípade, že sa zápal nezistí a bolesti pretrvávajú, urológ vykonáva ďalšie vyšetrenia, väčšinou ultrazvuk event. následne cystoskopiu, ako posledné vyšetrenie je možné realizovať aj magnetickú rezonanciu. Okrem toho by som odporúčal aj gynekologické vyšetrenie, aby sa vylúčila gynekologická príčina bolestí v malej panve.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  12. 8. 2025 (13:34)

Dobrý deň! V prvom rade by bolo potrebné kontrolné vyšetrenie moču chemicky + sediment + kultivácia + Ureaplazma (z močovej rúry). Po liečbe, ktorú uvádzate, je potrebné obnoviť prirodzenú flóru pošvy, ideálne preparátom do pošvy s obsahom laktobacilov a estrogénov aspoň 14 dní po sebe a potom 1-2 týždenne dlhodobo (čípky sú na predpis od gynekologa), event. aspoň preparátom s pošvovými laktobacilmi (voľnopredaj). Vzhľadom na E.coli je vhodné cez ústa užívať preparát s obsahom xyloglukanu, ktorý pomôže znížiť množstvo E.coli v čreve (každý šikovný lekárnik preparát pozná).

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  31. 7. 2025 (14:31)

Dobrý deň! Po opakovanej antibiotickej liečbe máte pravdepodobne dysbalanciu pošvového prostredia. Liečbu probiotikami aj Blokurimu môžete ponechať, ale nakoľko ste mali uroinfekt vylúčený, Váš problém to nevyrieši (má to však význam z hľadiska prevencie). Potrebujete obnoviť prirodzene pošvové prostredie, teda dávať si do pošvy čípky s obsahom vaginálnych laktobacilov. Neviem, či ešte máte menses, ak už nie, tak by čípky mali obsahovať aj vaginálne fytoestrogény. Odporúčam čípky do pošvy aspoň 10 dní po sebe vždy na noc, následne 2xtýždenne aspoň 2 ďalšie mesiace. Uvedené preparáty sú voľnopredajné, každý dobrý lekárnik Vám poradí. Existuje aj preparát s obsahom laktobacilov a estrogénov v jednom čípku, ten je však viazaný na predpis od gynekologa.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 7. 2025 (17:10)

Dobrý deň! V princípe pre vyšetrenie u špecialistu nie je určená nijaká rajonizácia. Čo sa týka Vášho problému, treba najprv vyčerpať možnosti lekárov, ktorí sú dostupnejší. Zdravá žena bolesti pri pohlavnom styku nemá, teda určite treba riešiť problém u gynekologa, nález v norme nebude, resp. gynekológ manažuje riešenie problému, zvážil by som urologické (kontrolné) a neurologické vyšetrenie. Zápal môže byť problém, ale Vaše ťažkosti môžu mať aj úplne iné príčiny. Ak ste mali liečbu zápalu, po ňom je nevyhnutné posilniť imunitu močových ciest a normalizovať pošvového prostredie. Bez tohto kroku zlepšenie nemožno očakávať. Často sa stáva, že na riešenie je potrebný mutidisciplárny prístup a opakované návštevy u lekára. Špecialista urogynekológ sa zaoberá defektmi panvového dna a únikom moču. Na nasledujúcej stránke nájdete zoznam špecialistov + na jej podstránke aj zoznam fyzioterapeutov - určite by som odporúčal konzultovať aj fyzioterapeuta zameraného na panvového dno. https://www.urogynekologia.sk/?page_id=352

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 7. 2025 (11:10)

Dobrý deň! Takýto komplikovaný stav sa nedá vyriešiť cez internetovú poradňu, každopádne na úpravu jednotlivých systémov po liečbe by som zvažoval: preparát s obsahom xyloglukanu na tráviaci trakt (voľnopredaj), do pošvy čípky s obsahom laktobacilov a estrogénov (predpisuje gynekológ) a na močový mechúr preparát s obsahom kyseliny hyalurónovej cez ústa (voľnopredaj). V urologickej alebo urogynekologickej ambulancii by bolo dobré dodiagnostikovať, či sa nejedná o hyperaktívny močový mechúr, ak áno, lekár môže predpísať dlhodobú liečbu, ktorá zmierňuje a potláča silné nútenia na močenie. Samozrejme všetko len za predpokladu, že kolegovia vylúčili zhubné nádorové ochorenie.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 7. 2025 (21:33)

Dobrý deň! Trigonitída močového mechúra je zápal ohraničený na oblasť medzi ústím močovodov a močovej rúry, tzv. trigonum vesicae - má trojuholníkovitý tvar. Diagnostikuje sa pomocou cystoskopického vyšetrenia, príznaky sú často podobné bežnej cystitíde (zápalu močového mechúra), no môže ísť o o dlhodobejší problém. Častejšie sa vyskytuje u žien. Ak je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou, lekár na základe výsledku kultivačného vyšetrenia moču nasadí cielenú antibiotickú liečbu. Všeobecne pri zápaloch močového mechúra sa odporúča zvýšený príjem tekutín (voda, urologické čaje), D-manóza, brusnicový extrakt, probiotiká. Ak sa pri trigonitíde nezistí infekcia (tzv. abakteriálna trigonitída), môže ísť o intersticiálnu cystitídu. Špecialista môže zvážiť aj instilácie kyseliny hyalurónovej do močového mechúra. V každom prípade liečbu treba individualizovať a dať do korelácie klinický obraz, objektívny nález, celkový zdravotný stav, alergie, predchádzajúcu liečbu atď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 5. 2025 (19:39)

Dobrý deň! Z Vašej otázky mi nie je celkom jasné, aké konkrétne ťažkosti máte (napr. bolesť nemusí byť spôsovené len zápalom). Pri opakovaných zápaloch močových ciest by som predpokladal opakované kultivačné vyšetrenie moču na všetkých možných pôvodcov zápalu (všeob., anaeróby, kvasinky, Tricho, Ureaplazma, Mykoplazma, Chlamydie), event. aj kultivácie z močovej rúry a pošvy. Často sú zdrojom infekcie baktérie E.coli, ktoré sa nachádzajú v čreve (konečník) a často aj v pošve bezpríznakovo. V takom prípade je vhodný preparát s obsahom xyloglukanu cez ústa a následne ako prevencia preparát s lyzátom z E.coli. Samozrejme je potrebná úprava pošvovej rovnováhy preparátom s obsahom vaginálnych laktobacilov (zväčša čípky do pošvy). Je možné absolvovať aj imunologické vyšeterenie, kedy lekár špecialista zváži aj možnosť výroby a podania autovakcíny, želaný účinok však nie je zaručený. Neviem aký laser presne myslíte, no všeobecne by som ho kvôli zápalom močových ciest neodporúčal. Z vyšetrení by som vykonal uroflowmetriu s odmeraním postmikčného rezidua, ak by bolo zvýšené, tak urológ alebo urogynekológ predpíše adekvátnu liečbu na zlepšenie vyprázdňovacej funkcie močového mechúra. V takom prípade je potrebné aj vylúčenie defektu panvového dna v prednom kompartmente (urogynekológ alebo gynekológ), preventívne gynekologické vyšetrenie však nestačí.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 5. 2025 (19:26)

Dobrý deň! Postup je taký, že pacientka podrobne popíše svoje ťažkosti lekárovi a ten navrhne vyšetrenia a podľa toho ďalší postup. Okrem riešenia ťažkostí je potrebné vedieť aj cieľ, ktorý chceme dosiahnuť, teda ak to správne chápem, tak to je tehotnosť. Nakoľko už ste mali rôznu liečbu na rôzne ťažkosti, odporúčal by som Vám vyšetrenie v centre pre liečbu neplodnosti s určením ďalšej stratégie postupu tak, aby bola liečba zmysluplná a neuviazli ste v bludnom kruhu opakovaných vyšetrení a liečby. Požiadajte Vášho lekára, aby Vám prehľadne spísal doteraz absolvované vyšetrenia a užívané lieky a odoslal Vás do niektorého z centier (prvý pohovor je spolu s partnerom).