Poradňa

Stanovenie diagnózy hyperaktívneho močového mechúra spočíva v dôkladnom rozhovore s lekárom.

Preto sa nehanbite otvorene s lekárom hovoriť o všetkých Vašich problémoch súvisiacich s močením.

Ak máte predsa len otázky, na ktoré hľadáte odpoveď ešte skôr ako sa na ne spýtate svojho lekára, môžete ich položiť sem.

Na Vaše otázky odpovie
renomovaný lekár

MUDr. Tomáš DANYS, PhD., MPH

špecialista v odbore gynekologická
urológia a v odbore gynekológia

a pôrodníctvo

MUDr. Tomáš DANYS,
PhD.,MPH

Gynekologická a pôrodnícka
ambulancia a Ambulancia
gynekologickej urológie
Kapisztóryho 5 
940 02 Nové Zámky
tel.: 035 640 44 44
www.gyndanys.sk

Vložiť môj príspevok






Marta  |  16. 6. 2023 (21:20)

Dobrý deň pán doktor písala som Vám 5.6 som po vložení pásky urologická kontrola bola v poriadku moč neunika bolesti žiadne len mam jeden problém vo vnútri si cítim ako keby zdurene miesto je to príčinou tot pásky že to je hrčkové urológ mi povedal že treba gynekológovi lebo tam je gynekologický problém idem v pondelok.Mam strach z toho zdurenia vo vnútri Ďakujem Vám za vaše odpovede

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 6. 2023 (16:23)

Dobrý deň! Systém operačnej liečby inkontinencie moču na Slovensku je založený na princípe špecializovaných centier, kde sú špecialisti ovládajúci túto problematiku, operačné postupy a riešenia pooperačných komplikácií. Títo odborníci majú dlhoročné skúsenosti a prax. Preto jednoznačne odporúčam kontrolu u lekára, ktorý operáciu vykonal, každý operatér musí byť erudovaný v riešení komplikácií a ak je to potrebné, tak sám zorganizuje potrebné ďalšie vyšetrenia a ďalšie konzultácie.


Lenka  |  15. 6. 2023 (9:31)

Dobrý deň pán doktor, písala som Vám 3.6. a ďakujem pekne za odpoveď. Asi nemožeze napísať ktoré čípky sú vhodné na moje problémy, ale na trhu je také množstvo, má mi ich predpísať lekárka, alebo sa mám poradiť v lekárni? A pán doktor Uro-Vaxom je antibiotikum , alebo len prípravok na imunitu, keď je baktéria aj lieči? Já ho teraz užívam 10 dní a auza po dobu 3 mesiacov. Ďakujem za odpoveď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  15. 6. 2023 (16:30)

Dobrý deň! Názvy preparátov sem písať nemôžem, ale ak si vytlačíte moju odpoveď na Vašu predchádzajúcu otázku a ukážete to v lekárni, určite Vám ponúknu vhodné čípky s obsahom látok, ktoré som uviedol. Čípky sú voľnopredajné, stačí ísť do lekárne. Uro-Vaxom nie je antibiotikum, je to lyzát E.coli, ktorý podporuje imunitný systém a zlepšuje odolnosť močových ciest proti infekcii spôsobenej baktériou E.coli.


Marta Pardesova  |  5. 6. 2023 (9:03)

Dobrý deň som tretí deň po vložení pásky cítim sa dobre mojím dobre pravidelne,veľká potreba tiež fajn,mám na Vás otázočku mám špinenie nie veľa ale je môže to byť že som po operácii?Prejde to?Ďakujem za odpoveď

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 6. 2023 (16:52)

Dobrý deň! Špinenie po operácii (páska pod močovou rúrou) samo o sebe nemusí znamenať problém, nakoľko sa operuje cez pošvu tak, že sa nareže sliznica pošvy, ktorá sa po vložení pásky zašije. Používajú sa vstrebateľné stehy, to znamená, že sa nevyberajú a vypadnú samé. Keby však došlo ku krvácaniu \"čerstvou krvou\", treba ísť čím skôr za operatérom alebo Vašim obvodným gynekológom. Po operácii je dobré do pošvy aplikovať krém s kyselinou hyalurónovou, nesmie sa však používať umelohmotný zavádzač.


Lenka  |  3. 6. 2023 (14:53)

Čítam Vašu poradňu a fundované odpovede, takého lekára by si zaslúžili ako ste Vy všetky ženy. Tiež mám dotaz: Často ma trápia baktérie: e-colli, enterococcus, občas klebsela. Užívala som dlhodobo Uro-vaxom, čítala som aj o prípravku Utipro. Pán doktor, ktorý je vhodnejší užívať? Sú na spomínané baktérie oba prípravky a možu sa užívať aj preventívne? Užívam aj Probio-fix. Ďakujem pekne za odpoveď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  3. 6. 2023 (20:52)

Každý preparát má iný mechanizmus účinku. Uro-Vaxom podporuje imunitný systém a zlepšuje odolnosť močových ciest proti infekcii spôsobenej baktériou E.coli. Žiaľ táto imunita nie je doživotná, preto je vhodné liečbu uživať opakovane. Existuje niekoľko schém užívania, to musí určiť lekár, ktorý preparát predpísal, ja zvyknem doporučovať opakované užívanie v intervale cca á 1-2 roky. Hlavný mechnizmus účinku prípravku UtiproPlus je zníženie množstva baktérií v črevnom trakte, odkiaľ sa môžu ľahko dostať do pošvy, močovej rúry a močového mechúra. Aj tento preparát je možné užívať preventívne, avšak nekombinoval by som ho s Vami uvedenými. V prípade recidivujúcich infekcií močových ciest je vhodné udržiavať aj správnu rovnováhu pošvového prostredia, odporúčam pravidlenú aplikáciu čípkov do pošvy s obsahom laktobacilov, kyseliny mliečnej, ev. aj fytoestrogénov /všetko je obsiahnuté v jednom čípku/. V prípade užívania antibiotík je potrebné tieto preparáty aplikovať denne na noc počas trvania celej liečby a aj po nej min. 7 dní, ale je možné ich používať aj preventívne 1-2x týždenne dlhodobo.


Maria Ozgyinova  |  1. 6. 2023 (13:04)

Prosim o radu,caste bolesti presne ako pri zap.moč.ciest.Krv,moč,gyn.vyš.vsetko v poriadku priam ukažkove.Časte nutkanie na močenie a však par kvapiek a bolesti pri močeni.Nič nepomaha????neviem yz na koho sa mam obratit,ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 6. 2023 (19:33)

Dobrý deň! Takéto problémy rieši urológ alebo urogynekológ /kto je dostupnejší/. Z uvedeného krátkeho popisu sa nedá stanoviť ďalší postup, určite treba urobiť podrobné vyšetrenie. Ak sú vyšetrenia moču: chemicky, sediment aj kultivácia negatívne, t.j. v moči nie je žiadna baktéria, krv, leukocyty ani kryštály....do úvahy prichádza aj diagnóza hyperaktívneho močového mechúra. Túto diagnózu môže mať pacientka aj bez úniku moču, existuje tzv.over active bladder dry. Ak lekár túto diagnózu stanoví, liečba je dlhodobá tabletková anticholinergikami. Samozrejme musia byť predtým vylúčené nádory a kamene v močových cestách, event. intersticiálna cystitída. Gynekológ musí vylúčiť pokles prednej pošvovej steny. Uvedený problém by mal manažovať praktický lekár, ktorý Vám odporučí špecialistu a napíše Výmenný list s prehľadom doteraz absolvovaných vyšetrení.


Miška  |  1. 6. 2023 (11:58)

Dobrý deň pán doktor, minulý táždeň som bola u gyneokológa, zobral mi ster z pošvy aj som odovzdala moč. Pani dopkjtorka mi povedala, že tam nič nebude lebo sluznice sú ružové, ale pre istotou mi dala masť Macmiror, včera som volala pre výsledky, sestrička mi povedala že mám v pošve aj v moci enterococcus, ale minimálne, nič netreba brať ,ale keď mi /pred odberom/ bol predpísaný Macmiror,možem skúsiť.Nemoýe sa mi tá baktéria rozšíriť, nemám užívať Urovaxom, ten som mala pri e-colli. Hygienu dodržiavam,partnera nemám, pitný režim dodržiavam,mám už 63 rokov. Kde sa to stále berie? Nehovorila mi ani o ďalšej kontrole. Ďakujem za radu, som už z toho nešťastná.Písala som Vám aj minule,

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 6. 2023 (19:25)

Dobrý deň! Enterococcus faecalis je črevná baktéria, teda najčastejšie sa do pošvy a močového mechúra dostáva z čreva. Samotná prítomnosť baktérie v malom množstve ešte neznamená zápalové ochorenie. Preventívne by bolo dobré po dobratí Macmiroru do pošvy aplikovať čípky s obsahom laktobacinov a cez ústa užívať probiotiká, event. tabletky s obsahom xyloglukanu. Podstatný je stav pacientky, prítomnosť baktérie v pošve neznamená automatický ochorenie alebo zápal, pošva nikdy nebude \"sterilná\".


Miška  |  25. 5. 2023 (12:27)

Ďakujem pán doktor za odpoveď, mala som aplikovanú kys. hyal. aj cystista, aj coocyst, aj som si kupovala tabletky Uroril, je to dosť drahé, ale čo človek nekúpi pre svoje zdravie, ale nikdy neslodvali u urológa či v mechúre je v čase podania baktéria, lebo raz som tam baktériu e-coli mala, potom nemala, roztoky som vyberala ale nepomohlo, stále páli, pomohol by mi botox ako krajná núdza alebo ešte niečo? A pán doktor prečo sa nemožu prípravky užiť keď je v mechúre baktéria lebo tá tam vlastne može prísť aj včase liečby.Ďakujem ak mi ešte budete ochotný odpovedať.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 5. 2023 (18:46)

Pokiaľ sa jedná o recidívu/relaps, resp. chronickú infekciu močových ciest spôsobenú patogénom E.coli, je predovšetkým potrebné mať výsledok kultivačného vyšetrenia s citlivosťou na antibiotiká, opakovane liečiť len na základe citlivosti. Ďalej je vhodné riešiť aj možnosť prechodu baktérie do močového mechúra z črevného traktu, na tento účel slúžia preparáty s obsahom xyloglukánu a ďalej z pošvy, čo by mal riešiť gynekológ. V prípade zistenia baktérie E.coli v pošve je najlepšie cielená liečba čípkami do pošvy s následnou aplikáciou laktobacilov do pošvy vo forme čípkov. K chronickej infekcii často dochádza pri poruchách imunity, kedy je potrebná spolupráca s imunológom, ktorý na základe vyšetrenia môže ordinovať liečbu na posilnenie celkovej imunity, event. nechať vyrobiť autovakcínu priamo proti baktériám pacientky. Z môjho pohľadu je aplikácia botoxu do steny močového mechúra určená pre pacientky s refraktérnym hyperaktívnym močovým mechúrom, ktoré nemajú infekciu, liečbu realizuje urológ. Pri tejto liečbe však treba brať do úvahy riziko vzniku močového rezidua, čo by mohlo potencovať recidívu zápalu močového mechúra.


Miška  |  24. 5. 2023 (14:18)

Dobrý deň pán doktor , poprosím či máte skúsenosti aj takéhoto typu: mám diagnostikovaný cystoskopiou chronický zápal močového mechúra, stále ma páli niečo vnútri v panve, či mám alebo nemám moč bez baktérii, nepomáha mi žiadna liečba, ani Urovaxonom. Stále páli, trocha pomáha Ibalgin. Može to sposobovať tá cystitída? Ako sa to dá liečiť, resp. vyliečiť? Veľmi to obmedzuje. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 5. 2023 (17:54)

Dobrý deň! Chronický zápal močového mechúra predstavuje často veľký problém, ktorý sa len ťažko lieči. Pokiaľ nemáte v mechúri žiadnu baktériu, je na zváženie použitie kyseliny hyalurónovej. Existuje tabletková forma, ktorá sa dá voľne kúpiť v lekárni, potrebná je však dlhodobá liečba. V prípade, že to urológ uzná za indikované, môže kyselinu hyalurónovú aplikovať aj priamo do močového mechúra, potrebné je však opakované podávanie (1x týždenne počas prvého mesiaca, 1x za dva týždne počas druhého mesiaca, v nasledujúcich mesiacoch 1x mesačne).


Janka  |  18. 5. 2023 (17:27)

Dobrý deň pán doktor, mám neustále pálenie v panvovej časti, neviem či mám t.č. nejakú baktériu, lebo aj v minulosti ma v podbušku pálilo, či som infekciu mala alebo nie. V lekárni som si kúpila tabletky do pošvy Candibenne, 3 vaginálne tabletky,Fungicidin masť a nepomohlo. Pijem veľa čajov a vody. Dnes mi v lekárni doporučili Gynophilus Restore. Gynekologička mi nechce robiť z pošvy stery, ani z močovej rúry, iba sestričke odovzdať moč. Je to správne riešenie, je lekár povinný mi robiť stery? Ďakujem pekne. Mám dojem, že iba chcú odbyť. Sestrička mi povie ste staršia, také problémy ženy majú . Za celý čas pálenia a je to vyše rok mi nik nespravil ster z močovej rúry a to už mám vyše roka. Beriem lieky od bolesti ako je Ibalgin, Paramox - cod., čípky do konečníka, ako mám takto žiť. Veď to sa už ani nedá. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 5. 2023 (18:12)

Dobrý deň! Táto poradňa neslúži na hodnotenie práce iných lekárov, preto sa k doterajšiemu postupu zásadne nevyjadrujem, k tomu sú kompetentné príslušné inštitúcie. Ja môžem len všeobecne napísať, ak by som pravdepodobne postupoval, bez vyšetrenia pacientky je to však len teoretická možnosť. Pálenie v oblasti \"panvy\" môže mať viaceré príčiny, ak sa nám ich podarí zistiť, môžeme naordinovať cielenú liečbu. Určite by som urobil gynekologické vyšetrenie na upresnenie lokalizácie ťažkostí, ak sa dá odlíšiť, či sa jedná o problém genitálu alebo močových ciest, ev. oboch. Zápalové stavy sú pomerne časté, potrebné je odlíšiť, či sa jedná o zápal bakteriálneho alebo kvasinkového pôvodu /ev. oboje/. Po prechode, keď už žena nemá menštruácie, býva problémom aj suchosť slizníc, ktorá ja zapríčinená poklesom hormonálnych hladín. Ak sa potvrdí zápal genitálu, najčastejšia je cielená lokálna liečba /čípky do pošvy/, krémy alebo masti na vonkajší genitál a ústie močovej rúry, pri diagnostikovaní infekcie močových ciest je nutná celková antibiotická liečba. Následne po preliečení je potrebná prevencia, k tomu slúžia rôzne preparáty aplikované lokálne aj celkovo. Ak boli ako príčina zápalu zistené črevné baktérie, vhodný je perorálny preparát s obsahom xyloglukanu, ev. následne na posilnenie lyzát E.coli. Problematika je často zložitejšia ako by sa mohlo zdať /do úvahy ešte treba brať defekty panvového dna, inkontinenciu moču, stolice, hemoroidy, alergie, poruchy imunity.../, kompletná odpoveď by však presiahla rozsah tejto poradne.


Vierka  |  15. 5. 2023 (10:54)

Dobrý deň, pán doktor vykonávajú sa závesné operácie maternice laparoskopicky sieťkami? Já som ju prekonala a odvtedy mám problémy , dráždenie, nutkanie, pálenie na močenie, stále niečo. Moj operujúci lekár povedal že to s operáciou nemá nič spoločné, ale stalo sa to hneď po operácii. Tkanivo je určite vzrastené vlastným tkanivom, záves po roku zlyhal, lekár ho chce opraviť. Veľmi sa toho bojím, lebo tejto operácii už neverím. Sposobila mi len traumu fyzickú aj psychickú. Dá sa záves ešte vybrať? Nemáte s takýmmto problémom skúsenosti? Veľmi ľutujem že som sa dala operovať, mala som len mierny pokles maternice, zostával mi mi moč po vymočenív močovom mechúre, a operácia mi mala problém vyriešiť. ale ten mi zostáva aj po operácii.Mala som sa ešte poradiť s iným odborníko pred operáciou. Navyše záves po 2 rokoch zlyhal. Už cítim len úzkosť lebo vidím že je to neriešiteľné. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 5. 2023 (19:15)

Dobrý deň! Ano, laparoskopické závesné operácie maternice sieťkami sa vykonávajú. Každá operácia môže mať komplikácie, pri riešení defektov panvového dna žiadny operačný výkon vopred nezaručuje 100% doživotnú korekciu. Váš stav cez web poradňu nie je možné vyriešiť, preto odpoviem len všeobecne. Predovšetkým treba zhodnotiť aktuálny stav panvového dna a stupeň poklesu v jednotlivých kompartmentoch, ja by som vykonal gynekologické vyšetrenie, detailné ultrazvukové zhodnotenie panvového dna, následne dľa výsledkov by som ešte zvážil vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Nakoľko uvádzate ťažkosti s vyprázdnením močového mechúra, realizoval by som ešte funkčné (urodynamické) vyšetrenie, ev. cystoskopiu. Výsledky potom treba dať do korelácie s Vašimi ťažkosťami a následne zhodnotiť možnosti ďalšieho postupu. Pri poklese maternice je vždy na zváženie aj jej operačné odstránenie, či už brušnou, pošvovou alebo kombinovanou cestou (chýbajú tu anamnestické údaje ako vek, hormonálny stav, počet detí, dôvod ponechania maternice atď). Ak sa na základe vyššie uvedeného zistí, že nie je možné stav riešiť konzervatívne, do úvahy môže prichádzať aj operácia.


Jana  |  8. 5. 2023 (20:06)

Dobrý deň vyše roka mám nonstop ecoli v pošve niekedy sa pridá enterococus feacalis potom streptococus aganciale vybrala som množstvo antibiotíckych capikou macmiror dalacin robené ampicilinovo nystatinove čipky dezinfekčné betadine čipky fluomizin polygynax zinnat výplachy cloginom nič nezaberá dávala som si aj probiotiká neviem kde mám ísť ..mám pálenie v pošve a žltý hlienobyty výtok

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 5. 2023 (17:12)

Dobrý deň! Nakoľko uvádzate opakované zápaly pošvy spôsobené baktériami E.coli a Enterococcus faecalis, ktoré prakticky nereagujú na liečbu, treba hľadať príčinu tohto stavu. Opakovaná antibiotická liečba môže riešiť len následok, a ako uvádzate, aj to nie dostatočne, následne už len čakáte na ďalšiu epizódu infekcie. Baktérie E.coli a Enterococcus faecalis sa nachádzajú v čreve, odkiaľ sa môžu ľahko dostať do pošvy a/alebo cez močový rúru aj do močového mechúra a spôsobiť zápal. Možné postupy sú nasledovné: znížiť nálož týchto baktérií v čreve, k tomu slúži preparát s obsahom xyloglukanu, následne vhodná kombinácia črevných probiotík. Ďalej treba riešiť cestu prenosu a zhodnotiť objektívny nález - vylúčiť hnačkovité stolice, únik stolice, hemoroidy (rieši proktológ), ale aj prolaps pošvových stien a stav vonkajších rodidiel a pošvovej sliznice (rieši gynekológ). Častým problémom sú vložky používané pre inkontinenciu moču. Problémom býva aj lokálna obranyschopnosť /imunita/ pošvy, najmä u žien po prechode, keď sliznici chýbajú estrogény. Do pošvy treba aplikovať preparáty s obsahom laktobacilov, estrogénu a event. ďalších preparátov podporujúcich pošvovú aj slizničnú imunitu. Ak nič nepomôže, je na zváženie imunologické vyšetrenie za účelom vyšetrenia, resp. vylúčenia poruchy celkovej imunity.


Zuzana Iľková  |  8. 5. 2023 (17:30)

Dobrý deň prajem, chcela by som sa spýtať 25.4. Som mala zakrok dávali mi pásku keďže som mala únik moču. Mám problém sa vymočiť ide to ale slabšie. Už 2 tyždne mam kateter doma po 3 dňoch idem na uroĺogiu vyberú mi kateter skušam močiť a ak to nie je dostatočne tak mi daju kateter znova. Čo si o tom myslíte? Beriem už 3x antibiotiká kvoli bakterii ale to s tym asi nema nič spoločne ze nemočím? Ďakujem pekne vopred za odpoveď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  8. 5. 2023 (19:16)

Dobrý deň! Bez vyšetrenia to síce nie je možné posúdiť, no z Vami popisovaného stavu to vyzerá na pooperačnú komplikáciu - retenciu moču v dôsledku nadmerne \"utiahnutej\" pásky. Močový katéter ani antibiotiká tento stav neriešia, opakované zápaly sú dôsledkom retencie moču a zavedeného permanentného močového katétra. Bolo by treba čo najskôr ísť za operatérom a zvážiť \"povolenie\" pásky, kým sa to ešte dá. Neskôr, keď páska prerastie vlastným tkanivom, to už nebude možné.


laura  |  29. 4. 2023 (0:01)

Dobrý večer… už osem mesiacov ma trápi pálenie akoby močového vchodu pocitujem to neustále niekedy aj počas močenia. Navšívila som urologickú ambulanciu kde mi urobili cievkovanie no moč bol negatívny prosila som urológa nech mi urobí ster z uretry, ale odmietol vraj zbytočný proces tak ma nahovoril na kyselinu h. že to pomôže ale nepomohlo. Následne som išla na gynekológiu tam mi vzali stery z pošvy na všetky p. ochorenia, HPV všetko opäť negatívne. Navštívila som kožné kde mi z krvi vyšli prekonané herpetické vírusy a chlamýdia trachomatis následne na to som dostala liečbu doxyciklinom a herpesinom cca 2 mesiace ktorá mi žiaľ nezabrala neustále pálenie, rezanie (bolesť). Dostala som dalšie lieky a to Nólicin no úľava sa nedostavila. Teraz mi robili opakované testy krvi a opať to isté a plus chlamýdie aktívne do toho z antibiotík mykoza. Pán dr. je možné že chlamýdie spôsobuju to pálenie alebo to môže byť niečo iné, aké vyšetrenie je možné ešte absolvovať? Za každú Vašu radu ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 4. 2023 (17:50)

Dobrý deň! Z uvedeného to vyzerá tak, že ste už všetky možné vyšetrenia podstúpili a zápal zrejme nebude príčinou Vašich ťažkostí. Do úvahy prichádza ešte alergická reakcia, odporúčal by som vymeniť prací prášok, aviváž, mydlo, spodné prádlo, vložky..... Ako gynekolog by som ešte zvažoval krémy (masti) s obsahom hormónov na oblasť vonkajšieho genitálu a ústia močovej rúry a ako poslednú možnosť laserovú liečbu (vykonáva gynekológ).


Lucia  |  17. 4. 2023 (14:29)

Dobrý deň. Chcela by som sa opýtať ako ďalej pokračovať, problém s močením mám už skoro rok. Gynekologické vyšetrenie bolo v poriadku a urologické tiež. Všetko čisté, bolesť v podbrušku a aj v trubici pretrváva. Deň , dva mam kľud a zase sa ti vracia. Beriem urinal akut a aj buscopan. Momentálne mam predpísaný aj spasmed a prvé dni bolo lepšie ale nie zas také zlepšenie, mam k tomu aj rowitex aké to iba od dnes. Už som z toho zúfalá a dostať sa k Dr je nemožné. Ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 4. 2023 (19:14)

Dobrý deň! Vami popisované ťažkosti by bolo treba rozanalyzovať a upresniť, popisujete ťažkosti s močením aj bolesť v podbrušku aj bolesť v močovej rúre. Tieto ťažkosti môžu mať veľa rôznych príčin, v prvom rade treba urobiť veľmi podrobnú kompletnú anamnézu vrátane gynekologickej a urologickej, chýba údaj o kontinencii. Predpokladám, že ste mali vylúčených všetkých možných pôvodcov zápalu v moči, močovej rúre aj v pošve/krčku maternice (kompletné kultivácie vrátane odberu na Chlamydie, Ureaplazmy, Mykoplazmy atď.) V prípade, že dochádza aj k úniku moču, je možné realizovať urodynamické vyšetrenie, ak moč neuniká a pretrvávajú bolesti v podbrušku, je možné uvažovať o diagnostickej laparoskopii. Predpokladám, že cystoskopický nález bol negatívny /nakoľko uvádzate, že urologické vyšetrenie bolo v poriadku/. Čo sa týka vonkajšieho ústia močovej rúry, treba zhodnotiť hormonálny stav a stav sliznice, pri zistenej atrofii prichádza do úvahy lokálna aplikácia hormónom event. rejuvenilizácia pomocou laseru. Každopádne Váš problém nie je možné vyriešiť \"cez internet\", doporučujem vyšetrenie v špecializovanej ambulancii.


Petra  |  3. 4. 2023 (22:00)

Dobrý deň uz viac ako rok ma trápi neustále stipanie a bolesť po vymoceni ktoré zmizne do pol hodiny.. opakovana cystoskopia negat.vytery y uretry komplet negat..moc negatívne prípadne po styku vzdy IMC a odporúčany biseptol no mne je uz z neho zle...uz neviem kam ísť gynda ok..len si ma pohadzuju prosím o rada.Dakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 4. 2023 (19:59)

Dobrý deň! Keďže uvádzate, že ťažkosti máte už rok, predpokladám, že ste mali vyšetrenia na všetkých možných pôvodcov zápalu z močového mechúra, močovej rúry aj pošvy /teda všeob., anaeróby, kvasinky, gardn., Ureaplazmy, Mykoplazmy, Chlamydie, Tricho/. Na zváženie je aj vyšetrenie na TBC. Bolo by vhodné špecifikovať, kde presne sa bolesť lokalizuje. Ak sú všetky vyšetrenia na zápaly negatívne, negatívna je aj cystoskopia, doplniť by som ešte funkčné vyšetrenie močového mechúra, t.j. overenie funkcie detruzoru. Z uvedeného síce dráždivý močový mechúr nevyplýva, ak však pretrvávajú ťažkosti, vylúčiť ho treba, resp. zvažoval by som liečbu anticholinergikami a event. aj spasmolytikami. Do úvahy prichádza aj lokálna gynekologická liečba na oblasť vonkajšieho ústia uretry. Ak nič uvedené nepomôže, môžete sa s gynekológom porozprávať o eventualite laserovej liečby.


Anna  |  3. 3. 2023 (21:40)

Dobry den. Moj problem v moci cievkovanom pody sterilne ale leukocyty 17 500. Atb nechcu dat nakolko nemaju na co. Ako to dalej riesit? Dakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 3. 2023 (23:51)

Dobrý deň! Predovšetkým by som vychádzal z princípu, že neliečime laboratórny nález, ale pacienta s jeho ťažkosťami. Teda v prvom rade treba poznať podrobnú anamnézu a vedieť, čo pacientku trápi. Vyšetrenia nám pomáhajú zistiť správnu diagnózu, treba ich však vedieť správne interpretovať a poznať senzitivitu a špecificitu jednotlivých laboratórnych metód. V prípade, že by sa jednalo o akútne vzniknuté silné bolestivé močenie, liečba je nevyhnutná. Ak sa jedná o chronický problém, treba vyšetrenie zopakovať, odobrať cievkovaný moč na kultivačné vyšetrenie na všetkých možných pôvodcov zápalu a čo najskôr po odbere treba materiál v laboratóriu spracovať. Do úvahy prichádza aj cytologické vyšetrenie moču, hoci niektorí lekári ho nepovažujú za zmysluplné. Zatiaľ je možné užívať voľnopredajné preparáty s obsahom D-manózy.


Miška  |  27. 2. 2023 (22:22)

Ďakujem Vám pán doktor za Vaše rozsiahle vysvetlenie, ale já už som bola viac krát na cystoskopii, videla som, zvnútra zapálený moč. mechúr , bola mi nasadená liečba do močového mechúra: kys. hyalrónová , cystistat, coocyst,nič mi neprinieslo úľavu, ale asi už rok ma vnútri páli. Minulý týzdeň som bola aj na: ciekovaný moč - neg., moč chemicky - všetko negatívne, PH moču 6,5 všetko v norme. Já si ešte dávam za pol lyžičky sodu bikarbónu vo vode, ale biopsiu mi nik nenavrhol. Čo by sa tým vyriešilo, nejaké iné lieky? Pán primár mi hovoril aby som to s liekmi nepreháňala, že si zničím žal. siznicu a predpísali mi čípky do konečníka Indomecatin supp p.p.a analgfetiká p.p. Spoliehala som sa na čípky, necítim taktiež úľavu a dva sa aplikovať bojím.T.č. užívam ešte aj Urovaxom.Čo by ste vy ako doborník ešte poradil zúfalej pacientke. Robili mi aj USG obličiek, bez známok stázy, bez hyperecha s akustickým tieňom, USG moč.mech.:malá náplň,anechogénna náplň, Pri močení ma nič nepáli nerežie,

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  28. 2. 2023 (16:48)

Dobrý deň! Z toho čo uvádzate vyplýva, že Vám kolegovia robili skutočne podrobné vyšetrenia a poskytli všetku dostupnú liečbu. Uro-Vaxom slúži na prevenciu infekcie baktériou E.coli. Zároveň ste mali vylúčený zápal močového mechúra bakteriálneho pôvodu, preto t.č. by som antibiotickú liečbu nedával. Zvážil by som opakovanie lokálnej liečby instiláciou preparátu s obsahom kyseliny hyalurónovej do močového mechúra, a to aj napriek tomu, že ste túto liečbu už mali. Medzitým by som odporúčal užívať preparáty s obsahom kyseliny hyalurónovej cez ústa na noc. Efekt je síce slabší ako pri instilácii, no užitie je jednoduché. Žiaľ Vami popisovaný problém je skutočne ťažko riešiteľný.


Miška  |  23. 2. 2023 (20:11)

Dobrý večer pán doktor, boli by ste taký láskavý a vysvetlili mi aký je rozdiel medzi chronickou cystitídou a intersticiálnou cystitídou? Sú na Slovensku odborníci /myslím ozajstných špecialilstov/ ktorí sa IC venujú? Mám podozrenie že ju mám, lebo má páli v podbrušku či uroinfekty mám alebo nemám a nezaberajú ani antb. ,ani roztoky do mechúra. Nemám zo života nič, len bolesť. Užívam Paramox Cod, Ibuprofen, novalgin, nič nezaberá. Bojím že si zničím žalúdočnú sliznicu od liekov, bez liekov nezaspím, s neustálym pálením žiť už nedokážem. Ďakujem ak mi ešte niečo poradíte.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 2. 2023 (19:42)

Cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, ktoré môže mať rôzne príčiny, tie sa delia na bakteriálne a nebakteriálne. Infekcia močových ciest je definovaná ako zápalová reakcia sliznice močových ciest na mikroorganizmy (zvyčajne baktérie.) Chronická bakteriálna cystitída vzniká väčšinou z nedoliečených akútnych zápalov, najmä pri chronickom dráždení. Recidivujúce infekcie močových ciest sú definované ako výskyt najmenej troch infekcií močových ciest v priebehu 12 mesiacov alebo minimálne dvoch infekcií močových ciest za obdobie posledných 6 mesiacov. Rozlišujeme dva základné typy: 1. perzistentná infekcia močových ciest znamená infekciu spôsobenú rovnakými baktériami z ložiska v rámci močového traktu a 2. reinfekcia, ktorá je vyvolaná rôznymi baktériami z vonkajšieho prostredia a zvyčajne je spôsobená zlou hygienou alebo v súvislosti s pohlavným stykom. Chronická intersticiálna cystitída je chronický autoimunitný zápalový proces vo vrstvách steny močového mechúra, ktorý spôsobuje regresiu svalových vlákien detrusoru a ich väzivovú premenu. Príčina vzniku intersticiálnej cystitídy nie je úplne jasná, niektorí vedci sa domnievajú, že môže existovať vrodená, geneticky podmienená predispozícia na vznik intersticiálnej cystitídy. Intersticiálna cystitída spôsobuje bolesť nielen močového mechúra, ale aj močovej trubice, brucha, spodnej časti chrbta a panvy. V diagnostickom procese je potrebné využiť kompletné vyšetrenie moču chemicky, mikrobiologicky, kultivačne a nevyhnutná je cystoskopia s biopsiou postihnutej sliznice. Treba vykonať aj vyšetrenie pomocou zobrazovacích metód (ultrazvuk a CT). V prípade, že Vám ambulantný špecialista nedokázal pomôcť, vyšší stupeň odbornej starostlivosti je poskytovaný na klinických pracoviskách (urologické kliniky vo fakultných nemocniciach).


Ana  |  25. 1. 2023 (20:05)

Dobry vecer pan doktor ,chcem sa poradit ohladom TOT pasky .mala bi som ist ale nie som rozhodnuta

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  27. 1. 2023 (7:08)

Dobrý deň! Zavedenie pásky pod močovú rúru upravuje Usmernenie, ktoré je uverejnené vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva SR z roku 2004, čiastka 47-48, strana 390, dá sa nájsť aj na stránke: http://www.urogynekologia.sk/?page_id=16. V tomto usmernení je presne uvedené, pre ktoré pacientky je páska určená, ktoré vyšetrenia musí pacientka pred operáciou podstúpiť a kto a kde môže operáciou vykonávať. V praxi je postup taký, že pacientka s únikom moču je vyšetrená špecialistom, ktorý urobí všetky potrebné vyšetrenia vrátane urodynamického a ultrazvukového vyšetrenia panvového dna a močovej rúry. Potrebné je aj vylúčiť prípadný defekt panvového dna. Na základe týchto vyšetrení lekár zváži, či zavedenie pásky má nádej zlepšiť zdravotný stav pacientky, resp. odstrániť inkontinenciu moču. Do úvahy treba brať aj okolnosti, pri ktorých sa operácia vykonať nesmie (napr. porucha zrážanlivosti krvi...). Následne špecialista s výsledkom vyšetrenia oboznámi pacientku a vysvetlí jej možnosti liečby inkontinencie moču, medzi ktoré patrí aj zavedenie pásky pod močovú rúru. Výkon musí robiť skúsený lekár na špecializovanom pracovisku, ktorý ich robí pravidelne a má skúsenosti aj s riešením prípadných komplikácií. Po operácii sa odporúča, aby pacientka 2 mesiace nedvíhala žiadne bremená (predmety ani ľudí, napr. deti)., nemala pohlavný styk, nekúpala sa a nebicyklovala. V prípade dodržania všetkých vyššie uvedených princípov má operácia TOT veľmi dobrý dlhodobý efekt, ale v prípade ich nedodržania nefunguje.


Vlasta  |  10. 1. 2023 (14:28)

Dobrý deň, prosím o odpoveď či sa dá intersticiálna cystitída zistiť aj inou cestou ako biopsiou moč. mechúra. Kamarátka mi hovorila, že pri napľňaní moč. mechúra tekutinou, ktorej názov nevedela už povedať moč. mechúr bolí, a keď sa napľňa vodou, tak nebolí. Budem veľmi rada na Váš názor, lebo mi na pálenie v moč. mechúra nezaberá žiadna liečba. Ďakujem pekne.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  10. 1. 2023 (18:57)

Dobrý deň! Táto otázka patrí skôr urológovi /ja som gynekológ a urogynekológ/, no pokiaľ viem, tak jediná preukazná diagnostika intersticiálnej cystitídy je biopsia steny močového mechúra pomocou operačného cystoskopu. V minulosti popisovaný káliový test sa už nevykonáva. Intersticiálna cystitída je problematické ochorenie nielen čo sa týka diagnostiky, ale aj liečby, je síce možné aplikovať do močového mechúra liečebné roztoky /s obsahom kyseliny hyalurónovej/, no aplikácia musí byť opakovaná a efekt nie je dlhodobý.


Michaela  |  22. 11. 2022 (18:40)

Dobrý večer pán doktor, Urovaxom som už užívala 3 mesačnú kúru, a napriek tomu som E-coli znova dostala, na gyn. som mala ster z pošvy negatívny, ale dostala som na užívanie na gyn. Fluomizin do pošvy/kým prišli výsledky z gyn./ Ale aj keď som raz mala moč cievkovaný negatívny, to pálenie som cítila, já vlastne neviem ani kedy tú baktériu mám, stále cítim pálenie, hygienu dodržiavam, partnera nemám, už neviem ako ďalej. To pláenie cítim asi 8 mesiacov. Ďakujem ak mi ešte poradíte.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  22. 11. 2022 (18:55)

Váš problém nepochybne presahuje možnosti tejto internetovej poradne a je treba ho riešiť u špecialistu. Napriek tomu sa pokúsim odpovedať: jeden problém sú recidivujúce infekcie spôsobené E.coli, ak Uro-Vaxom nepomohol, je na zváženie imunologické vyšetrenie a ev. liečbe od imunologa + preparát na zníženie množstva E.coli v čreve. Druhý problém: v prípade, že k páleniu dochádza aj pri negatívnych výsledkoch kultivačného vyšetrenia, treba pátrať po iných príčinách ťažkostí ako sú zápalové a tie liečiť.


Michaela  |  22. 11. 2022 (17:49)

Ďakujem pekne za odpoveď pán doktor, mám v cievkovanom moči E-coli, znova, aj po dobratí antb. Macmiror, teraz beriem beriem Nolicin. Užívam orálne probiotiká Probiofix. Mám si kúpiť aj do pošvy, alebo tieto stačia? Tento rok sú to 5 antb. Dá sa táto baktéria vyliečiť alebo len v tom mechúre \"spí a znova sa vždy prebudí\"?Má pán doktor užívať Urovaxom? Som z tohto stavu už v koncoch, lebo pociťujem vnútri neustále pálenie. Do urol. ambulancie pre výsledky telefonujem. Ďakujem Vám.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  22. 11. 2022 (18:11)

V prípade recidivujúcich infekcií močových ciest spôsobených baktériou E.coli je vhodné pátrať po tom, či sa nenachádza aj v pošve, resp. či nie je príčina recidívy reinfekcia z konečníka. Na oba problémy existuje liečba, určite by som odporúčal minimálne čípky s obsahom laktobacilov a kyseliny mliečnej počas každej antibiotickej liečby. Osobne ordinujem pacientkam s recidívou uroinfekcií spôsobených baktériou E.coli preparát Uro-Vaxom až po preliečení infekcie.


Michaela  |  16. 11. 2022 (17:24)

Dobrý večer, prosím o vysvetlenie ? Odovzdala som moč v klinickom laboratóriu a leukocyty na ++, baktérie na +++. Všade sa na leukocyty uvádzajú čísla, čo to znamená ++, je to ešte v norme? Ďakujem za odpoveď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 11. 2022 (10:06)

Dobrý deň! V zdravom moči sa žiadne baktérie ani leukocyty nenachádzajú, teda výsledok vyšetrenia Vášho moču svedčí o infekcii močových ciest. Existujú rôzne spôsoby vyhodnocovania výsledkov jednotlivých parametrov, nie je celkom pravda, že by všetky diagnostické prístroje uvádzali číselnú hodnotu. Na druhej strane vyšetrenie moču by mal ordinovať lekár, ktorý výsledky vyhodnotí, vysvetlí ich pacientke a v prípade potreby naordinuje adekvátnu liečbu.


Andrea  |  31. 10. 2022 (19:26)

Dobrý večer prajem. Mala som zápal mechúra a následne som bola liečená zinnatom 500 ktorý nezabral a po 5 dňoch mi ho vymenili na biseptol 480. Sú to dva týždne a mám veľké bolesti v podbrušku, problém s nutkaním na močenie pritom malé množstvo alebo skoro vôbec. Mala som pocit ženského zápalu na to užívam macmiror vag. tablety. Stále cítim bolesť mechúra ale aj v pošve. Bola som na pohotovosti kde moč vyšiel negat a na gynekológii sono bez problémov. Viete mi prosím poradiť čo sa može diať? Je to velmi nepríjemné a obťažujúce. Vopred ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  2. 11. 2022 (7:03)

Bolesti v podbrušku môžu mať viacero príčin, zápal je len jedna z nich, aj keď pomerne častá. Pokiaľ sa jedná o časté močenie: viac ako 8x počas dňa (väčšinou menšieho množstva moču) a močenie viac ako 1x v noci, sú to symptómy hyperaktívneho močového mechúra. Tento stav môže mať rôzne príčiny a nelieči sa antibiotikami. Ak Vaše ťažkosti pretrvávajú, urobil by som rozšírené odbery na všetkých možných pôvodcov zápalu v močovom mechúri aj v pošve (pozn.na pohotovosti sa nevykonávajú) Ak sa zistí pôvodca zápalu, je nutné cielená liečba, ak budú všetky výsledky negatívne, je potrebné riešiť stav ďalej cestou urológa, do úvahy pripadá liečba hyperaktívneho močového mechúra, resp. predtým dodiagnostikovanie príčiny bolestí (vylúčiť najmä kamene a nádory). Bolesti pošvy treba liečiť v gynekologickej ambulancii.


Miška  |  28. 10. 2022 (11:09)

Pán doktor, mám ťažkosti páli a núti ma na močenie, Na gyn. som odovzdala stredný prúd moču a na urológii mi robili cievkovaný moč. Bolo to v ten istý deň. Výsledky z cievkovaného boli e-coli ++, , z gyn. sterilný. Prosém o radu gynekológ može odobrať moč cievkovaný? Lebo potom je rozdiel aj v liečbe. Podľa gyn. som v poradku, podľa urológa nie, ešte mám aj na ++ leukocty. Budem rada, ak mi poradíte. Ďakujem pekne.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  31. 10. 2022 (14:30)

Dobrý deň! Predovšetkým je neracionálne vykonávať dve rovnaké vyšetrenia v ten istý deň (teda 2x rovnaké vyšetrenie moču), aj keď u iného lekára. Samozrejme presnejší výsledok je z cievkovaného moču než z \"močeného\", nie je tam riziko kontaminácie z pošvy. Cievkovaný moč môže odobrať aj gynekológ, zakázané to nemá, ale nie každý gynekológ tento výkon vykonáva. Osobne odporúčam Váš stav riešiť u jedného lekára, ktorý predpíše liečbu podľa výsledku vyšetrenia a následne urobí kontrolné odbery. V komplikovaných prípadoch ja odoberám naraz cievkovaný moč, ster z močovej rúry a ster z pošvy, tak mám výsledky odrazu, viem, kde sú baktérie a pacientka nechodí od jedného lekára druhému. Ak to nie je možné, je dôležitá dobrá komunikácia medzi lekármi, aby sa skoordinoval postup, diagnostika a liečba.


1 2 3 4 ... 6