Poradňa
Stanovenie diagnózy hyperaktívneho močového mechúra spočíva v dôkladnom rozhovore s lekárom.
Preto sa nehanbite otvorene s lekárom hovoriť o všetkých Vašich problémoch súvisiacich s močením.
Ak máte predsa len otázky, na ktoré hľadáte odpoveď ešte skôr ako sa na ne spýtate svojho lekára, môžete ich položiť sem.
Na Vaše otázky odpovie
renomovaný lekár
MUDr. Tomáš DANYS, PhD., MPH
špecialista v odbore gynekologická
urológia a v odbore gynekológia
a pôrodníctvo
MUDr. Tomáš DANYS,
PhD.,MPH
Gynekologická a pôrodnícka
ambulancia a Ambulancia
gynekologickej urológie
Kapisztóryho 5
940 02 Nové Zámky
tel.: 035 640 44 44
www.gyndanys.sk
Martina | 30. 4. 2022 (14:14)
Dobrý deň, mám 39 r., 3 vag. pôrody, 2 kyretáže z dôvodu MA. Po kyretáži v 01/2022 pretrvávali bolesti podbruška, pre podozrenie na zápal maternice boli nasadené ATB, ale zápal sa nepotvrdil (chlamýdie, ureaplazmy, mykoplazmy, ... -negat.). Moč bol negat. Bolesti však pretrvávali, tak bolo robené sono brucha - negat., cievne vyšetrenie - podozrenie na panvový kong.syndróm. Začala som užívať Detralex, subjektívne sa mi zdalo mierne zlepšenie. Posledné 2 týždne mám však neustály pocit na močenie, ktorý sa zhoršuje. Moč je chem. negat. Gynekológ mi dal Monural, ale stav sa nezmenil. Praktická lekárka mi dala výmenný lístok na urológiu, ale tam mi dali termín až o 2 mesiace. Podarilo sa mi po známosti dostať na urolog. príjm. ambulanciu, kde mi urobili sono- negat., v mechúri po vymočení nič nezostáva. Odporučili neurológiu. Mám stále pocit na močenie bez ohľadu na to, či je tam 5 ml alebo 500 ml. Môžem si nejako pomôcť, kým dostanem termín na neurológiu?
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 2. 5. 2022 (7:08)
Mohlo by sa jednať o hyperaktívny močový mechúr, ktorý je charakteristický práve častými núteniami na močenie, a to aj pri nenaplnenom močovom mechúri. Pri tejto diagnóze pacientka močí viac ako 8x počas dňa a viac ako 1x v noci. K úniku moču nemusí dochádzať (tvz. over active bladder dry), avšak v neskorších štádiách pacientka na WC často nestihne prísť a dochádza k únikom moču. Na tento problém účinná samoliečba neexistuje, je potrebné vyšetrenie u špecialistu, ktorý vylúči zápaly, nádory, kamene a defekty panvového dna. Liečba je zväčša konzervatívna tabletkami, ako prvá voľba sa používajú anticholinergiká (lieky na lekársky predpis), užívanie je pri dobrom efekte dlhodobé. Pred návštevou urologickej ambulancie by som odporúčal doma realizovať zápis príjmu a výdaja tekutín, tzv. mikčný denník počas 48 hodín, dá sa zdarma stiahnuť na internete a záznam zobrať so sebou na vyšetrenie.
DANICA | 11. 4. 2022 (19:44)
Prosim o radu, od začiatku roka 2022 som prekonala dva krat zapal MM teraz vyliečna rozširovali mi mocovu trubicu cievkovaním, moč ide dobre ale mam bolesti v podbrušku,bolia ma križe, nepomahaju lieky od bolesti všetky vysledky z gynekologie,chirurgie,gastro, urologie - cytoskopia,sono ok neurologicke vyšetrenie budem absolvovať teraz prosim o vyjadrenie bolesť je tlaková a nepríjemna z gastra ma posielaju na kolonoskopiu,ele stale citim tlak pri mechuri a citim sa nekomfortne a dokonca ani injekcie proti bolesti slabo zaberaju
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 14. 4. 2022 (17:58)
Dobrý deň! Problém je potrebné riešiť oddelene: treba doriešiť diagnostiku príčiny bolestí brucha. Za predpokladu, že klasické gynekologické vyšetrenie vylúčilo možné príčiny bolestí ako sú zápaly, nádory a defekty panvového dna, z gynekologického hľadiska je ešte možné vykonať magnetickú rezonanciu brušnej dutiny a malej panvy a ako posledná možnosť je diagnostická laparoskopia. Ak sú aj tieto vyšetrenie negatívne, príčina bolestí nie je gynekologického pôvodu. V prípade bolestí v oblasti krížov by som odporúčal neurologické a ortopedické vyšetrenie. Správne vyprázdňovanie močového mechúra je možné skontrolovať pomocou uroflowmetrie s následnou sonografickou kontrolou močového rezidua.
Martin | 1. 2. 2022 (12:59)
Dobrý deň, manželka má už 3 mesiace problémy a nikto nevie prísť na to, čo jej je. Začalo to ako klasický zápal močových ciest, na ktoré brala najprv, cyprinol, nolicil - po nolicili štípanie močovej rúry už bolo nepretržité, nie len po vymočení. Niekoľko krát jej brali moč, výtery, vždy bolo všetko negatívne, tak len predpisovali doktori ATB. Následne sa nevedela vymočiť, išlo to po kvapách s bolesťami, spravili jej diletáciu uretry. Pravidelné močenie a kyselina hyalurónová jej pomohla na močový mechúr, ale štípanie močovej rúry je neustále už 3 mesiace. Všetko je vždy negatívne. Bola na natívnom CT, nič. Štípanie je neustále po celý deň a ku večeru má až také bolesti, že to je na nevydržanie a žiadne tabletky na bolesť už nezaberajú. Močenie na bolesť nemá vplyv. Akákoľvek aj menšia fyzická aktivita spôsobí ešte väčšie bolesti a štípanie večer. Nevieme sa pohnúť. Aké máme možnosti? Ďakujem.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 1. 2. 2022 (17:39)
Dobrý deň! Bolo by dobré upresniť anamnézu, ako presne ťažkosti vznikli, akékoľvek súvislosti, či sa pacientka lieči na iné ochorenia, alergie, intolerancie, operácie, vek, hormonálny stav, dátum poslednej menštruácie..Nakoľko vyšetrenia moču boli negatívne (a ani antibiotická liečba nepomohla), zápal močového mechúra zrejme príčinou ťažkostí nebude. Doporučoval by som pátrať po príčine ťažkostí, predpokladám, že urológ už realizoval uretrocystoskopiu a že vylúčil nádor a zápal močovej rúry. Ďalej by bolo dobré konzultovať gynekológa, event. urogynekológa a neurológa. Odobrať kompletne stery z pošvy na všetkých možných pôvodcov zápalu, ak sa vylúči aj možný zdroj z pošvy a nezistí sa žiadna iná príčina bolestí, tak je na zváženie lokálna symptomatická liečba. Následne by do úvahy prichádzala aj liečba laserom.
Mária | 3. 6. 2021 (6:59)
Dobrý deň pán doktor. Ja by som mala takúto otázku. Som po operácii. Dali my tot pásku a lepim si kenteru. Cez deň je to v pohode. Nič. Ale v noci pri plnom nechuri, lež do záchodu samovolný únik. Ale stalo sa to len keď som nemala nalepenú kenteru. Odlepila som si večer, že ráno si nálepím druhú. Ako dlho budem musieť lepiť kenteru? A neviete čím odstrániť okolie po nálepke? Ďakujem.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 3. 6. 2021 (10:30)
TOT páska slúži na riešenie tzv. stresovej inkontinencie moču, t.j. zabraňuje úniku moču pri kašli, kýchaní, skákaní, behaní, zdvíhaní bremien a pod. Náplasť, resp. účinná látka v náplasti sa používa na liečbu hyperaktívneho močového mechúra, t.j. rieši problém s častým močením počas dňa aj v noci, silného nútenia na močenie, prípadne až s únikom moču po silnom nútení na močenie. Aplikácia náplaste priamo s operáciou nesúvisí. Liečba hyperaktívneho močového mechúra je väčšinou dlhodobá, jej aplikáciu je však nutné po 3 mesiacoch prehodnotiť u lekára, ktorý ju ordinoval, event. sa dá zmeniť na tabletkovú liečbu. Čo sa týka odstraňovania náplaste, resp. lepidla, opatrne umyte miesto podania teplou vodou a jemným mydlom, aby ste odstránili lepidlo, ak sa to nedarí, možno použiť malé množstvo detského oleja. Prstence lepidla pokryté nečistotou bude možno potrebné odstrániť tampónmi na odstraňovanie lekárskeho lepidla, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Alkohol alebo iné rozpúšťadlá môžu spôsobiť podráždenie kože a nemajú sa používať.
Petra | 13. 4. 2021 (11:18)
Dobrý deň pán doktor, ďakujem Vám za vašu rýchlu odpoved, dnes som bola znova u urologa a bral mi stery z močovej trubice na chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy. Vraj mám v močovej rúre veľa hlienu/ hnisu, ktorý sa stále tvoril aj počas odberov. V pondelok budem mat výsledky, chcela by som sa ale ešte spýtať, či je možné, že keď tam mám toľko hlienu / hnisu ako je mozne, ze mi ho neukázalo v moci z ktorého mi bola robená kultivácia ? Ďakujem ešte raz za Vaše rady a pomoc
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 14. 4. 2021 (15:45)
Dobrý deň! Odporúčal by som takéto konkrétne otázky smerovať na lekára, ktorý vyšetrenia vykonával, vie na to najlepšie odpovedať. Ster z uretry nie je to isté ako vyšetrenie moču, preto som Vám toto vyšetrenie odporúčal už predchádzajúcej v odpovedi, okrem toho stav nie je stále rovnaký. V prípade zistenia zápalu močovej rúry a užívania antibiotík celkovo by som odporúčal aj čípky do pošvy /treba konzultovať s Vašim lekárom/.
Petra | 12. 4. 2021 (20:52)
Dobrý deň pán doktor, od januára mám stále zhoršujúce sa problémy. Pár mesiacov pred januárom som spozorovala že občas /raz za 2 mesiace/ má trochu Páli pri moceni, vždy mi pomohol obyčajný Urinal a urolog. čaje. Od januára sa mi to začalo zhoršovať a pálenie (na začiatku mocenia) som cítila asi týždeň po každej menstruacii, navštívila som opakovane gyn. aj urologa, podľa výsledkov som mala všetko negatívne. Urológ mi naordinoval antibiotiká, ktoré mám užívať “preventívne” vždy počas menštruácie, aby som predišla spomínanému páleniu po menstruaci. Bohužiaľ, liečba mi nielenže nezaberá, alw mám to už natoľko zle, že pocitujem neustále nutkanie na mocenie, ako keby som mala veľmi citlivú močovú trubicu a stále má Páli na začiatku mocenia, niekedy je to lepšie a niekedy zas úplne neznesiteľne. Popri tom má začala akoby stipat / páliť vonkajšia sliznica, mám pocit akoby má stipalo všetko, po čom mi moč prejde. Neviete čo by som mohla mat za problem ? Z gyn. Hľadiska som stále v poriadku
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 13. 4. 2021 (9:50)
Bez vyšetrenia sa tento pomerne komplikovaný problém jednoznačne posúdiť nedá, mohlo by sa však jednať o patológiu slizničného epitelu. Doporučoval by som odbery presne v čase ťažkostí, teda odobrať moč a ster z močovej rúry na vyšetrenie všetkých možných pôvodcov zápalu, okrem toho odobrať aj menštruačnú krv na kultivačné vyšetrenie. Ak sa zistí pôvodca, je potrebné cielená liečba. Užívanie antibiotík by som doporučoval striktne len na základe výsledku kultivačného vyšetrenia a citlivosti. Ak sa zápal nezistí, potrebné je zdiagnostikovať, či sa nejedná o dráždivý močový mechúr, ak áno, nasleduje liečba. Predpokladám, že ste mali vyšetrenie moču na pH a vylúčenie kryštálov. Zhodnotiť treba aj hormonálny stav, prípadne aplikovať estrogény do pošvy. Okrem toho je možné použiť lokálne preparáty na zlepšenie trofiky pošvovej sliznice.
Jana | 28. 3. 2021 (23:55)
Dobrý deň, Chcela by som sa opýtať či sa môže stať, že zákrok po rozšírení močovej rúry sa nepodarí. Ja som ho absolvovala a uroflowmetriu mám stále zlu. Vraj mojim ako 80rocny dedko. Iný lekár mi chce zákrok opakovať. Ma to význam, keď mi to v septembri nepomohlo? Prúd mocu je slabý, to mi však nevadí. Pociťujem však veľký diskomfort, tlak a neustále rúru cítim. Zároveň sa chcem spýtať, či je tam prepojenie aj si psychikou, ktorú mám zlu. Zaujímavé je, že na dovolenke, ktorú som nedávno absolvovala mi bolo celkom dobre. Vrátila som sa do bežného života a znova je ten diskomfort neznesiteľný. Ako mám teraz postupovať? Mám si nechať zopakovat zákrok. Lekár povedal, že mo tam dá nejakú rúrku, aby si trubica zvykla. Prosím o Vás názor. Nechce sa mi opakovať zákrok, pokial nie je reálna šanca na zlepšenie. Ďakujem. Btw bola som sj u psychiatra a predpísal mi nejaké slabé lieky proti tenzii, ale nezabrali mi.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 29. 3. 2021 (17:21)
Dobrý deň! Uvedený problém spadá do kompetencie urológa. Ja ako urogynekolog by som ešte doporučoval vyšetriť, či sa nejedná aj o defekt panvového dna, to môže urobiť aj Váš gynekolog (teda posúdiť, či neklesá močový mechúr alebo maternica). Skúste ešte konzultovať iného urológa.
Antónia | 24. 3. 2021 (15:00)
Dobrý deň pán doktor, mala som vyšetrený moč, chlamydie,ureaplazmy a mykoplazmy. Všetko v poriadku. Mám 3 roky po gynekologickej operácii a odvtedy stály pocit na močenie. Už som si Vám dovolila písať. Nakoľko je k Vám väčšia vzdialenosť, mám si dať urobiť ešte nejaké vyšetrenie? Napr. z pošvy, resp. močovej rúry? Ďakujem pekne za odpoveď.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 25. 3. 2021 (14:37)
Keď je vyšetrenie moču negatívne, môžete absolvovať kompletné urodynamické vyšetrenie, iné vyšetrenia vopred nie sú potrebné, kópiu výsledkov treba priniesť so sebou. Na vyšetrenie treba priniesť Výmenný list s odoslaním na vyšetrenie, kópie správ o absolvovaných operáciách a prehľad liekov, ktoré užívate. Kompletné urogynekologické vyšetrenie v našej ambulancii spočíva v odobratí anamnézy, vyplnenia dotazníkov, fyzikálnom gynekologickom vyšetrení, zhodnotení panvového dna v pákach a pomocou ultrazvuku, vyšetrenia genitálu ultrazvukom cez pošvu, cystometrii, profilometrii a uroflowmetrii, realizácie Marshalovho testu a zhodnotenia tlakového bodu úniku, vyhodnotenia výsledkov a ich vysvetlenie pacientke, doporučenie ďalšieho postupu a liečby a napísania správy. Zoznam špecialistov nájdete na stránke: http://www.urogynekologia.sk/?page_id=352
Anca | 19. 3. 2021 (15:01)
Dobry den pan doktor mam 22 rokov a mam neustale zapaly nutkanie na mocenie citim to neustale nedokazem nic robit len sediet na wc strasne to pali a najhorsie je to nutkanie na mocenie zijem v Rakusku chodila som stym k mojmu gynekologovi ten vsak povedal ze je vsetko v poriadku vzdy to trva 3-4dni potom mam 2mesiace pokoj....Cudne mi je ze sa mi to stava vzdy po sexe s muzom vecer je vsetko v poriadku a rano ked vstanem tak mam to hrozne nutkanie vzdy to zacne ked mam s muzom dlhy sex alebo co som spozorovala ked si zvyknem dat na noc obycajnu vlozku z drogerii inak pouzivam bylinne vlozky s anionom pri nich take problemy nikdy nemam....Vedel by ste mi poradit prosim? Moze to byt z tej obycajnej vlozky alebo kvoli sexu? Vopred dakujem za odpoved.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 22. 3. 2021 (16:37)
Nakoľko píšete do tejto poradne a popisujete svoj problém súvisiaci s pohlavným stykom, tak \"všetko\" v poriadku nie je (tak ako Vám povedal Váš gynekológ v Rakúsku). Prinajlepšom mohli byť v poriadku výsledky vyšetrení, ktoré urobil, ale ak by bolo \"všetko v poriadku\", nemali by ste žiadne ťažkosti. Bez vyšetrenia môžem písať len všeobecne, ale mohlo by sa jednať o problém infekcie alebo alergie, resp.ich kombináciu. Čo sa týka zápalu, bolo by vhodné odobrať stery z pošvy /resp.krčku maternice/ a močovej rúry na všetky zápalové ochorenia vrátane odberu na Chlamydie, Ureaplazmy a Mykoplazmy. Doporučoval by som tiež vyšetrenie moču v čase ťažkostí, nie v pokojovom štádiu. V prípade zistenia infekcie je potrebná cielená liečba, ako prevenciu je možné piť preparát s obsahom D-manózy najlepšie pred aj po každom pohlavnom styku a do pošvy aplikovať čípky alebo krém stabilizujúci pošvové prostredie (najmä aj muž ejakuluje do pošvy). Čo sa alergie týka, nie úplne ojedinelá je alergia na latex, resp. prezervatív, môže byť aj na vložky (tak ako uvádzate). Ak máte vyskúšané \"bylinné\" vložky , treba ich používať. Všeobecne platí, že alergia/intolerancia môže byť prakticky na čokoľvek. Na zváženie je vyšetrenie muža: moč aj ejakulát kultivačne - teda vylúčiť zápal/prítomnosť baktérií.
Antónia | 3. 3. 2021 (8:59)
Dobrý deň pán doktor, keby som mala v moči baktérie, tak sa nemôžem k Vám dostať na konzultáciu? Mám veľké urogynekologické problémy a trvá to už 3 roky. Veľmi by som potrebovala Vaše vyšetrenie a Váš názor ako ďalej.Už ma to aj psychicky ubíja. Veľmi ďakujem za odpoveď.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 3. 3. 2021 (15:54)
Dobrý deň! Konzultáciu ako takú je samozrejme možné realizovať. Stáva sa, že niektoré pacientky majú chronický zápal močového mechúra a sterilný moč \"nemajú nikdy\", len v takom prípade nie je možné realizovať urodynamické vyšetrenie a teda vyšetrenie nebude kompletné (čo je nevýhodné najmä pre pacientky, ktoré cestujú na vyšetrenie väčšiu vzdialenosť).
Antónia | 27. 2. 2021 (19:50)
Dobrý večer pán doktor, do Vašej poradne som Vám písala v októbri a v novembri 2020, stále mám ťažkosti s neustálym pocitom na močenie, Dnes som si kúpila blokurimu.COVID 19 som prekonala v decembri a v januári. Dá sa Vám stále objednať na osobnú konzultáciu?
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 1. 3. 2021 (7:15)
Dobrý deň! Ano, dá sa k nám objednať, kontakt nájdete TU: http://gyndanys.sk/kontakt/ - najlepšie telefonicky. Treba si priniesť so sebou aktuálny výsledok vyšetrenia moču, nálezy z predchádzajúcich vyšetrení a negatívny výsledok antigénového testu na Covid.
Katarína | 26. 2. 2021 (14:36)
Dobrý deň, v novembri 2020 som v jeden deň mala bolesť brucha a zároveň pálenie pri moceni a častý pocit na mocenie. Lekárka mi vyšetrila moč avšak nezdalo sa jej že by boli potrebné ATB. Preto som pokračovala v liečbe Canephron tabletkami, zvýšená dávka vitamínu C, tabletky s obsahom brusnic a urologicky čaj. Bolesť zmizla hneď druhý deň a pálenie cca po týždni. Pre týždňom som však spozorovala časté nutkanie na mocenie skôr ráno, bez pálenia, bez bolesti, sem tam nevoľnosť a krutenie hlavy, bolenie v krížoch. Vzhľadom na aktuálnu situáciu sa neviem rozhodnúť či je to stav, ktorý by mohol byť závažný a či je potrebné navštíviť lekara. Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 26. 2. 2021 (16:12)
Dobrý deň! Vzhľadom na súčasnú epidemiologickú situáciu by ste mali svojho praktického lekára alebo gynekológa kontaktovať telefonicky. Na liečbu akútnych nekomplikovaných infekcií močových ciest u žien je možné použiť preparát s obsahom fosfomycínu, liek sa užije večer pred spaním po vyprázdnení močového mechúra jednorazovo. Tento liek je však na predpis, jeho použitie musí lekár zvážiť. V prípade, že liečba nepomáha, bude treba dohodnúť odber a vyšetrenie moču a následnú liečbu až podľa výsledku. V prípade, že bude pretrvávať časté nútenie na močenie a zápal bude vylúčený, môže sa jednať o tzv. hyperaktívny močový mechúr, ktorý sa lieči anticholinergikami, to však nie je možné doriešiť bez návštevy ambulancie.
Elena Rosivalova | 12. 2. 2021 (11:43)
Dobrý deň. Problémy mi začali v októbri.Dlho som trpela pomalým, častým močením.Problem ale nastal keď som sa nemohla vôbec vypísat. Od októbra som mala opakovane zavedený katéter,mala som aj dvakrát zápal.Kateter mi vybrali 22dec.Mocit som začala sama zbytok cievkovaa.Teraz zase trpím veľmi častým močením, ktoré je bolestivé, mám pocit paliveho, bolestivého mechúra.K tomu mi našli aj trhliny v kon.Mom beriem antibiotiká,ale už som veľmi ubolena a zúfalá.Uz neviem v čo mám dúfať,či pomôže už iba oper.zakrok. retentio urinae recid,ureterocystitid recid.Ak si nájdete čas na odpoveď budem vďačná.Pekny deň.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 12. 2. 2021 (12:27)
Dobrý deň! Pri takomto závažnom probléme je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré spočíva v kompletnej anamnéze, vyšetrenia moču, urodynamického vyšetrenia vrátane stanovenia močového rezidua, zhodnotenia stavu panvového dna v pákach a aj pomocou ultrazvuku. Predpokladám, že urológ už realizoval uretrocystoskopiu a kalibráciu uretry, zrejme aj pokus o dilatáciu uretry pred zavedením permanentného močového katétra. Vhodné je doplniť gynekologické a neurologické, event. aj proktologické vyšetrenie. Následne liečba podľa výsledkov vyšetrení, konzervatívna alebo podľa nálezu operačná. Z uvedeného je možné predpokladať, že infekcie močového mechúra sú až sekundárne pri základnom probléme s vyprázdňovaním.
Marianna | 9. 2. 2021 (12:45)
Dobrý deň p. doktor veľmi prosím o radu.Už rok mi vychadzaju s pošvy bakterie raz ecoli , klebsiella , enterokok robi mi to velmi silne bolesti križov a podbruška už mi asi dali od vtedy 8 vagin. čipky teraz momentalne mi presli aj do mechura a berem 12 tabiet zase polygynax ,Augmentin nezabral tak dalsie Biseptol..Beriem ho 5 den a bolesti sa vratili .Už som zufalá ..a veľmi unavena prosím pomožte mi ????Lekarovi už rok rozpravam že mám bolesti a nič iba mi da lieky ..Mám 36 rokov a mám veľmi obmedzený život .Ureaplazmy a podobne nemám a ani manžel.Mala som problemy pred cca 10 rokmi chronícký močovy mechur ale bola som v poriadku už a teraz trpím rok a nikto mi nevie pomocť ....:(
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 10. 2. 2021 (13:31)
Dobrý deň! Recidivujúce zápaly pošvy a/alebo močových ciest je pomerne častý, ale veľmi komplikovaný problém, ktorý nie je jednoduché vyriešiť. Pôvodca/pôvodcovia zápalu často prechádzajú z močového mechúra, resp. močovej rúry do pošvy a do čreva a naopak, resp. E.coli a Enteroccocus faecalis majú pôvod v čreve.. Potrebné je komplexné vyšetrenie s cieľom zistenia príčiny recidív zápalu, treba vylúčiť pokles dna močového mechúra, maternice a/alebo čreva, vylúčiť inkontinenciu moču/stolice, zisťovať súvis s celkovými ochoreniami ako napr. diabetes mellitus, ochorenie čreva a pod. a v neposlednom rade je namieste posúdiť stav imunitného systému, najlepšie imunologom. Nepochybne bude potrebné posilnenie imunity pošvového prostredia aj močových ciest, doporučoval by som aj preparát znižujúci množstvo E.coli v čreve. Posilnenie imunity je potrebné ihneď po ukončení antibiotickej liečby. Na riešenie problému je potrebná úzka spolupráca gynekológa,urológa a imunológa.
Janka | 20. 1. 2021 (16:48)
Dobrý deň, Ďakujem za odpoved. Prosím, kto mi zisti, či nemám defekt panvoveho dňa? Gynekológ, či urológ? Ďakujem
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 21. 1. 2021 (7:10)
Najlepšie špecialista urogynekológ, prípadne gynekológ s erudíciou v gynekologickej urológii
Janka | 18. 1. 2021 (18:43)
Dobrý deň pán doktor, Chcela by som sa opýtať ako dlho treba užívať spadnete 30, kým sa dostaví úľava. Ma byt účinok okamžitý? Mojim problémom ani nie je tak časté mocenie, ale pocit max diskomfortu. Mám pocit ako by som v oblasti močového ústia cítila nervové ukončenia. Stále chodím močiť kvôli úľave, aké ta sa dostaví tak na pár sekúnd a potom nastupuje spomínaný diskomfort. Všetky vyšetrenia mám negatívne. Gynekologické vyšetrenie nepreukazalo žiadnu baktériu, histologia taktiež ok. Absolvovala som už aj MR vyšetrenie. Močový mechúr ok, na krčku maternice mám lezie a pravdepodobne nabotiho cysty. Urológ aj gynekológ mi tvrdia že toto nemôže byt dôvod mojich potiazi. Tie trvajú už takmer rok. Zaujímavé je, že občas mám lepší deň, avšak tých je stále menej. Pokial cítim diskomfort už ráno, nikdy sa ro počas dňa nezlepší. Naopak ak mám niekedy ráno lepší deň, môže sa to za pár hodín zhoršiť. Neviem vypozorovat príčinu. Ďakujem vopred za radu.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 19. 1. 2021 (15:50)
Čo sa týka účinku lieku Spasmed, podľa mojich dlhoročných skúseností sa efekt prejaví za obdobie 2-4 týždne od začiatku užívania. Tento preparát znižuje počet močení počas dňa aj v noci a zmenšuje aj pocit nútenia na močenie. Ak liečba nepomáha ani po 3 mesiacoch užívania, doporučoval by som realizovať urodynamické vyšetrenie v niektorej zo špecializovaných ambulancií. Účelom vyšetrenia je posúdenie funkčnosti dolných močových ciest, vo Vašom prípade najmä zhromažďovacej a vyprázdňovacej funkcie močového mechúra. Okrem toho je potrebné vylúčiť defekt panvového dna, najmä v prednom kompartmente. Vyšetrenie nie je bolestivé a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, je však pomerne časovo náročné, preto sa treba vopred objednať. Na vyšetrenie by Vás mal objednať Váš urológ alebo gynekolog alebo sa môžete objednať aj sama, zoznam odborníkov nájdete aj na stránke: http://www.urogynekologia.sk/?page_id=352
Laura | 4. 1. 2021 (21:36)
Dobrý deň, písala som vám naposledy v septembri, problémy trvajú od mája. Moje ťažkosti ako neustále nutkanie na močenie, štípanie v oblasti genitálií sa nezlepšili. Pridala som k tomu silná a ostrá bolesť močovej rúry, celodenný diskomfort. V steroch u kožnej lekárky vychádzali rôzne baktérie ako citrobacter, morganela, gardenella a podobne. Kožná doktorka už mi nechcela dávať antibiotiká, poslala ma k imunoalergologičke, kde mi bola zistená oslabená imunita. Neurologické vyšetrenie je v poriadku. Urológ neurobil žiadne vyšetrenia, posiela ma iba k gynekológovi, nakoľko v moči sa nenašli žiadne baktérie. Na sex som sa od mája neodvážila. Nie je možné sa objednať k vám na celkové urogynekologické vyšetrenie? Ďakujem.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 5. 1. 2021 (16:39)
Dobrý deň! Samozrejme môžete sa objednať na urogynekologické vyšetrenie, kontakt nájdete na www.gyndanys.sk Treba so sebou priniesť nálezy doteraz absolvovaných vyšetrení.
Antonia | 20. 11. 2020 (15:32)
Dobrý deň, už som Vás pán doktor kontaktovala 26.10.2020 a mám záujem. keď pandémia ustúpi o Vaše vyšetrenie. Treba mať k Vám výmenný poukaz a vyšetrenie moču vopred urobené? Ďakujem pekne za odpoveď.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 23. 11. 2020 (7:09)
Dobrý deň! Ano, ak chceme vykonať kompletné urogynekologické vyšetrenie vrátane urodynamiky, pacientka musí mať vyšetrenie moču negatívne (resp. nesmie mať v moči baktérie). Treba sa objednať telefonicky: http://www.gyndanys.sk/kontakt.html sestrička Vám všetko vysvetlí. Treba si priniesť nálezy zo všetkých doteraz absolvovaných vyšetrení súvisiacich s riešeným problémom (najmä urologické...)+ zoznam liekov, ktoré užívate.
Lucia | 3. 11. 2020 (14:10)
Dobrý deň, Urolog mi predpísal náplaste Kentera, hoci nemám problém so zadržiavanim mocu. Často mocim po malých dávkach, ale mocenie mám plne pod kontrolou. Je to vhodná liečba. A je potrebné vyminat všetky naplaste aj keď nebudem pociťovať zlepšenie stavu? Ďakujem veľmi pekne
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 4. 11. 2020 (14:39)
Liek Kentera je určený na liečbu symptómov hyperaktívneho močového mechúra, a to aj bez inkontinencie moču, najmä v prípadoch, ak pacientka chodí močiť v priebehu dňa 8 krát a viac a v noci viac ako 1x. Účinok liečby sa zväčša dostaví po 2-3 týždňoch. Ak liečba nie je účinná, zväčša neodporúčam aplikáciu viac ako mesiace. V každom prípade po 3 mesiacoch liečby je potrebná kontrola u lekára, ktorý liečbu ordinoval.
Zuzana | 3. 11. 2020 (13:56)
Dobrý deň, po absolvovanej operácii Ottisova uretrotomia som bola na kontrolnom vyšetrení s tým, že moje problémy pretrvávajú. Napriek tomu, že môj problém bol identifikovaný na základe uroflowmetrie, tento úkon mi po op nezopakovali? Je to štandardný postup? Nie je práve toto kľúčové vyšetrenie, ktoré by malo odhaliť, či bol zákrok úspešný? Vopred ďakujem za odpoved
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 4. 11. 2020 (14:46)
Dobrý deň! Nie som oprávnený hodnotiť správnosť postupu lekára (resp. \"či sa jedná o štandardný postup\"), to môže len Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou alebo súdny znalec. Okrem toho táto problematika spadá pod kompetenciu urológa, nie urogynekológa. Na druhej strane osobne nevidím problém vo vykonaní uroflowmetrie s ultrazvukovým odmeraním močového rezidua, je to jednoduché, rýchle a neinvazívne vyšetrenie.
katarina | 28. 10. 2020 (21:42)
Ďakujem za promptnú odpoved. Chcela som sa však informovať na aplikáciu kyseliny hylaurovej. Či môžem mat stensene steny mechúra po častých zápaloch v detstve? Uroflowmetriu mi robili, na základe ktorej mi vykonali pred mesiacom zákrok - kalibráciu močovej rúry. Nepomohlo. Nemali by mi zopakovat uroflowmetriu, aby sa zistilo či bol zákrok úspešný? Ale hlavne ma zaujíma ta kyselina. Ma to význam? Ďakujem
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 4. 11. 2020 (14:52)
Preparát s obsahom kyseliny hyalurónovej je indikovaný pri obnove vrstiev glykozaminoglykánov mechúra v prípadoch, v ktorých ubúdanie týchto vrstiev môže spôsobovať časté a chronické ťažkosti (ako napríklad zápaly močového mechúra rozličného pôvodu). Prípravok je indikovaný aj v prípadoch, v ktorých sa k ubúdaniu vrstiev glykosaminoglykánov (GAGs) pridružujú formy chronického zápalu, pri ktorých sa zloženie a celistvosť týchto vrstiev zdajú byť rozličným spôsobom ohrozené. Produkt vedie k zlepšeniu funkcie močového mechúra. Preparát sa nesmie aplikovať vo fáze akútneho zápalu, inak nemá prakticky takmer žiadne kontraindikácie, podávanie však musí byť opakované.
Katarína | 28. 10. 2020 (18:55)
Ďakujem za odpoveď. Dnes som bola na kontrole po cytoskopii. Výter na ureaplazmu mi robiť nechcú, nakoľko to mi ma urobiť gynekológ, keďže im tento zákrok nepreplatí poisťovňa. Preberala som s doc aj možnosť hyperaktívneho močového mechúra, ale to sme vylúčili. Predpísala mi jednorazové ant. Ako jednu z alternatív mojich ťažkosti doc špekulovala nad tým, že by som mohla mat stensenu stenu moc. mechura v dôsledku častých zápalov moc. ciest z minulosti. Ako riešenie navrhla aplikovať do mechúra kyselinu hylaurovu, ak sa nepotvrdí z mocu zápal. Rozmýšľala aj nad tým že sa nepodaril zákrok, kedy mi rozširovali moc trubicu. Čo si myslite o tomto postupe? A ako sa mám dopracovať k tomu, aby mi niekto ten ster z moc. trubice na prítomnosť urea zopakoval, keď to neprepláca poisťovňa? Ďakujem veľmi pekne
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 28. 10. 2020 (19:16)
Ak je vylúčený zápal aj hyperaktívny močový mechúr, ešte by som urobil uroflowmetriu s odmeraním močového rezidua, ak by bolo vysoké, tak event. aj kalibráciu močovej rúry. Ak sa zistí porucha vyprázdňovania močového mechúra, treba ju liečiť. Čo sa týka úhrady za jednotlivé vyšetrenia, treba sa informovať vo vašej zdravotnej poisťovni.
Katarina | 27. 10. 2020 (18:43)
Dakujem za odpoved pan Dr. Danys. Este som zabudla - treba mi k urologickemu gynekologovi aj vymenny listok od vseob. lekara? Dakujem za Vas cas na tejto stranke, aj za vsetky Vase pomoci zenam v tomto tazkom povolani. Ste anjel.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 28. 10. 2020 (19:10)
Počas epidémie Covid19 Výmenný list netreba, inak je potrebný. Osobne ho doporučujem aj s výpisom doterajšej liečby.
Katarina | 26. 10. 2020 (21:44)
Dobry den, po opakovanych zapaloch moc. mechura citim uz vyse roka rezanie pri moceni, na gynekologii mam negativny moc aj stery. Moj obvodny urolog ma odmieta vysetrit, stale ma posiela na gynekologiu, gynekologicka zase spat k urologovi. Moja otazka je, ze ci existuju specialni zenski urologovia v BA? Ak ano, viete mi odporocit niekoho? Alebo ci mozem ist ku gynekologovi, co sa specializuje na urologiu, ak mam zmluvu s mojou obvodnou gynekologickou a nechcem ju menit? Dakujem
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 27. 10. 2020 (14:39)
V prípade vyšetrenia v ambulancii gynekologickej urológie sa jedná o vyšetrenie u špecialistu, teda doterajšia zmluva s obvodným gynekológom zostáva bez zmeny v platnosti. Zoznam špecialistov nájdete na web stránke: http://www.urogynekologia.sk/?page_id=352 Na vyšetrenie si treba zobrať spísaný prehľad doterajších vyšetrení a liečby od svojho gynekológa.
Antónia | 26. 10. 2020 (19:00)
Ďakujem za odpoveď, je možné že mi prekáža operácia sieťkou? To dráždivé nutkanie mám po gyn. operácii. Hneď za pár hodín to nastalo. A tie vyšetrenia mi majú urobiť na urológii všetky? Ako toto mám oznámiť mojmu urológovi? Nenahnevá sa na mňa? Ďakujem za odpoveď.
Antónia | 27. 10. 2020 (14:32)
Príčinu ťažkostí nie je možné určiť bez vyšetrenia. Vyšetrenia uvedené v predchádzajúcej odpovedi by som realizoval v mojej ambulancii, nie je možné dávať ich ako \"návod\" inému lekárovi a už vôbec nie je prípustné ich od iného lekára vyžadovať.
MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH | 27. 10. 2020 (14:33)
Príčinu ťažkostí nie je možné určiť bez vyšetrenia. Vyšetrenia uvedené v predchádzajúcej odpovedi by som realizoval v mojej ambulancii, nie je možné dávať ich ako \\\"návod\\\" inému lekárovi a už vôbec nie je prípustné ich od iného lekára vyžadovať.
