Poradňa

Stanovenie diagnózy hyperaktívneho močového mechúra spočíva v dôkladnom rozhovore s lekárom.

Preto sa nehanbite otvorene s lekárom hovoriť o všetkých Vašich problémoch súvisiacich s močením.

Ak máte predsa len otázky, na ktoré hľadáte odpoveď ešte skôr ako sa na ne spýtate svojho lekára, môžete ich položiť sem.

Na Vaše otázky odpovie
renomovaný lekár

MUDr. Tomáš DANYS, PhD., MPH

špecialista v odbore gynekologická
urológia a v odbore gynekológia

a pôrodníctvo

MUDr. Tomáš DANYS,
PhD.,MPH

Gynekologická a pôrodnícka
ambulancia a Ambulancia
gynekologickej urológie
Kapisztóryho 5 
940 02 Nové Zámky
tel.: 035 640 44 44
www.gyndanys.sk

Vložiť môj príspevok






Mária  |  31. 7. 2023 (5:48)

Dobrý deň. Ja mám problém, že chodím veľmi často na malú potrebu. Trvá to už roky. Ale ako pribudli roky /64/, je to horšie. Najhoršie je to v noci, lebo idem 3 krát na wc. A potom je problém zaspať. Mám aj urobenú pásku mechúra,ale moč mi samovoľne uniká. Zase najhoršie v noci. Ledva dobehnem na wc. A pritom od 18.00 takmer nepijem. A problém mám so stolicou a vyprázdňovaním. Aj tam som už vyskúšala všetko. Čo s tým. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  31. 7. 2023 (18:21)

Dobrý deň! V prvom rade treba aktuálne realizovať kompletný algoritmus vyšetrení v niektorej špecializovanej ambulancii, to znamená kompletnú anamnézu, mikčný denník aspoň 48 hodinový, vyšetrenie moču kompletne, fyzikálne vyšetrenie, vložkový/plienkový test, gynekologické vyšetrenie na vylúčenie defektu panvového dna, ultrazvukové vyšetrenie vrátane posúdenia stavu pásky pod močovou rúrou, urodynamické vyšetrenie vrátane stanovenia postmikčného rezidua, cystoskopiu, urologické vyšetrenie na vylúčenie nádorov a kameňov v močovom trakte. Do úvahy treba zobrať aj prípadné ostatné ochorenia, ako napr. diabetes mellitus, sclerosis multiplex, hypertenzia liečená diuretikami, predchádzajúcu neúspešnú liečbu atď. Až po zhodnotení výsledkov vyššie uvedených vyšetrení je možné uvažovať o liečbe podľa zistenej príčiny. Pokiaľ sa jedná o dráždivý močový mechúr, liečba je dlhodobá medikamentózna anticholinergikami, v prípade intolerancie a neúspechu liečby betamimetikami, ev. ich kombináciou. Všeobecne platí, že páska pod močovou rúrou nemá žiadny vplyv a nijako nesúvisí s počtom močení.


Miška  |  28. 7. 2023 (14:52)

Dobrý deň, mám zápal v močovom mechúre chronický, páli ma vnútri dávam si čípky od bolesti Indometacin 100 Berlin -Chemie, nič mi nepomáha, pri močení ma nepáli, ani neštípe. Dá sa pri takejto diagnóze pán doktor aplikovať botox aby ma ten mechúr nepálil? Üžívala som všetko čo sa dalo. Nič nezabralo. Ďakujem za radu.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 7. 2023 (16:41)

Dobrý deň! Aplikácia botulotoxinu do svaloviny močového mechúra neslúži na liečbu chronického zápalu močového mechúra. Podávanie botulotoxinu je určené na liečbu hyperaktívneho močového mechúra, ktorý nereaguje na žiadnu medikamentóznu liečbu v prípade, že pacientka nemá zápal. Po aplikácii botulotoxinu môže dôjsť k prechodnému zhošeniu vyprázdňovania močového mechúra, čo by mohlo zápalový stav ešte zhoršiť. V prípade bolestí v oblasti močového mechúra treba zisťovať príčinu, v predovšetkým vylúčiť všetkých možných pôvodcov zápalu, realizovať vyšetrenia zobrazovacími metódami a podstúpiť cystoskopiu (ktorý vykonáva urológ). Ak sa zistí intersticiálna cystitída, liečba je problematická, je však možné opakovane podávať do močového mechúra preparáty s obsahom kyseliny hyalurónovej. Treba však myslieť aj na možnosť, že bolesť nemusí byť spôsobená priamo ochorením močového mechúra.


Marta  |  23. 7. 2023 (18:55)

Ahoj všetci chcem sa týmto poďakovať pánovi doktorovi Danysovi tu a teamu Piestanskej nemocnice panovi doktorovi Gajdosovi..písala som pred dvomi mesiacmi.Zavadzali mi pásku dievčatá ktoré máte s týmto problém nebojte sa hovorte o tom ja som šťastná všetko je oka:)Konečne mesiace bez vloziek:)Cítim sa skvele orgazmus mám,unik ziadny:)Veľké Dakujem❤️

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  23. 7. 2023 (20:16)

Ďakujem za vaše slová, teším sa.


Lubica  |  20. 7. 2023 (21:12)

Dobry den. Zacalo sa mi to kratko po kovide-prvy zapal moc. ciest plus aj nejake gynek. tazkosti. Na gynekologii zistena klebsiella pn. a enterococus faecalis. Klebsiella zistena bola aj v moci bola som preliecena ciprofloxacinom a macmiroxom . Problemy trvali a navstivila som urologa- robeny rozbor mocu cystoskopia urometria vsetko ok na nic neprisiel a neriesil tak som zmenila urologa a nova pani doktorka mi urobila prvy krat ster z trubice a tam zisteny enterococcus faecalis a staphylococus epidermis. Podla citlivosti nasadeny amoxiklav. V poslednom vytere u gynekologicky bola uz len ecoli ojedinele ale i tak mi predpisala macmirox. Teraz som po liecbe tym amoxiclavom a bol mi robeny kontrolny ster- vysledky este nemam stale vsak trvaju problemy a to ze po moceni musim docvrkavat kym sa nezacnem citit ze uz som komplet vymocena, ak to neurobim pali ma moc. trubica plus caste mocenie. Ako sa zbavim enterococa nadobro? skusam co sa da bylinky atd. Uz sa to vlecie skoro rok dakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 7. 2023 (18:43)

Dobrý deň! Čo sa týka baktérie Enterococcus faecalis, táto žije v črevnom trakte, vyskytuje sa v stolici a teda to je najčastejšia cesta, ako sa dostane do pošvy a/alebo močovej rúry. Preto odporúčam posilniť imunitný systém: užívať probiotiká, ktoré stabilizujú črevnú mikroflóru, čím sa zníži množstvo baktérie v tráviacom trakte. Potrebné sú aj čípky do pošvy s obsahom vaginálneho laktobacilu. Samozrejmosťou je primeraný hygienický režim. Ďalším problém, ktorý popisujete, je nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra. V prípade, ak sa močový mechúr nedostatočne vyprázdňuje a teda v ňom stále zostáva určité množstvo moču, je to vysokorizikový faktor pre recidívy zápalov močového mechúra. Odporúčal by som urobiť uroflowmetrické vyšetrenie s odmeraním množstva reziduálneho moču, podľa výsledku je event. možné ordinovať liek zlepšujúci vyprázdňovanie močového mechúra. Vyšetrenie aj liečbu vykonáva urológ alebo urogynekológ.


Jaroslav  |  20. 7. 2023 (16:48)

Mám hyperaktívne močový mechúr. Močim až 15 krát za deň mám aj inkotenciu chcel by som si dať urobiť botox mechúra kde by mi to urobili

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  20. 7. 2023 (17:11)

Dobrý deň! Podľa mena predpokladám, že ste muž, ja však riešim len problémy žien. Kontaktujte prosím Vášho urológa. Nakoľko však táto otázka by sa mohla týkať aj žien, nasledovný postup je určené pre pacientky - ženy: najprv je potrebná diagnostika, potvrdenie diagnózy hyperaktívneho močového mechúra urodynamickým vyšetrením + ostatné vyšetrenia vrátane cystoskopie na vylúčenie možných príčin ako sú zápaly, nádory a kamene. Nevyhnutné je zhodnotenie celkového zdravotného stavu a vylúčenie ostatných ochorení, najmä neurologických /sclerosis multiplex, poruchy chrbtice/miechy, cievna mozgová príhoda../. Postup liečby: začína sa vždy konzervatívnou liečbou: režimové opatrenia + anticholinergiká prvej línie, pri intolerancii a neúspechu liečby anticholinergiká II.línie ev. betamimetiká, ev.ich kombinácia. V prípade dobrej tolerancie ak po min. 3 mesiacoch užívania II.líniového preparátu nedochádza k zlepšeniu liečby, možno uvažovať o liečbe Botulotoxinom. Túto liečbu aplikuje urológ pomocou cystoskopu do steny močového mechúra. Liečba má priemerne účinnosť cca 6 mesiacov, potom je možné zákrok opakovať. Riziko tejto liečby je retencia moču, kedy sa pacientka nevie vôbec vymočiť a musí sa cievkovať. Liečbu vykonávajú špecialisti na urologických klinikách, na túto liečbu musí pacientku odoslať urológ.


Henika  |  19. 7. 2023 (5:45)

Dobrý deň, chcem sa spýtať je možné po cystoskopii krvácanie aj z pošvy? Pýtam sa kvôli tomu, že ja mám dlhodobejšie problémy aj s močením no mám aj myom dlhodobo sledovaný a vyšetrenia u urológa aj gynekológa sú vraj v poriadku. No mne sa to nejak nezdá keďže často špinim alebo krvacam. Bola by možná aj osobná konzultácia s vami? Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 7. 2023 (14:47)

Dobrý deň! Vo svojej otázke píšete, že vyšetrenie u urologa bolo v poriadku, predpokladám teda že aj cystoskopia, teda v takomto prípade nevidím dôvod prečo by bolo cystoskopii mala pacientka krvácať z pošvy. V prípade, že má pacientka \"časté špinenia alebo krvácania\" z pošvy, je potrebné tento stav riešiť s gynekológom, zhodnotiť hormonálny stav, cytológiu z krčku maternice, vylúčiť zápaly, posúdiť stav, veľkosť a lokalizáciu myómu. Ak pacientku nie je možné doriešiť ambulantne, je potrebné konzultovať špecializované gynekologické pracovisko, väčšinou kliniku.


Henrieta  |  18. 7. 2023 (21:54)

Dobrý deň, dnes mi robili cystoskopiu nakoľko mám časté nutkanie na močenie , pichanie v podbrušku respektíve až dole v močovej rure mala som aj krv v moči a pri menzese krvacam aj z močovej rúry. Mám aj myom na maternici veľkosti 22mm často špinim a v poslednej dobe je to intenzívnejšie. Bola som u svojho gynekológa a vraj mám nejakú trhlinku nad myomom a preto špinim. Dva dni po menzese som začala opäť špiniť, potom zase nič 2 dni a dnes po cystoskopii zase krvacam zatiaľ tak slabšie. Už som zúfalá lebo výsledky som mala aj urológa v poriadku no krvácanie sa stále vracia. Chcela by som sa dôkladne dať vyšetriť aj ohľadom myomu. Vedeli by ste mi nejak poradiť. Ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  19. 7. 2023 (14:38)

Dobrý deň! Vo Vašej otázke popisujete niekoľko problémov. Čo sa týka krvi v moči, u zdravého človeka krv v moči nesmie byť. V prípade, že sa krv v moči zistí, je treba pátrať po príčine, hlavne treba vylúčiť nádor, kameň a zápal. Vylúčiť treba aj endometriózu močového mechúra. Uvedené vyšetrenia realizuje urológ. V prípade, že v urologickej ambulancii nie je možné doriešiť krvácanie z močovej rúry, je namieste stav riešiť na niektorom špecializovanom pracovisku. Čo sa týka krvácania z maternice, je potrebné vylúčiť najmä nádorové ochorenia ako je rakovina krčka a sliznice maternice. Myóm môže ale aj nemusí spôsobovať krvácania mimo menštruácie. Okrem toho treba myslieť aj na možnú hormonálnu príčinu uvedených ťažkostí. Myóm sa veľmi dobre zobrazuje pomocou ultrazvuku, ak má lekár kvalitný moderný ultrazvukový prístroj, tak nie je potrebné žiadne iné vyšetrenie myómu ako ultrazvukom.


Janka  |  15. 7. 2023 (21:13)

Dobrý večer prajem.Prosim Vas ja mam taký problém,ze pocitujem take jemne stipkanie aj keď nemocim.Proste sedim na stoličke napriklad a cítim take stipkanie tam dole.Bola som u gynekologicky a zistila mi zapal mocovej trubice,nakolko som mala toho času pálenie pri močení,nasadila ATB a tie ma zbavili toho pálenia pri močení,ale štipka to trochu aj ked nemočím ale nie vždy, proste to tak niekedy cítim.Moze to byť nejaký bacil ešte v močovej trubici ked sa ešte necitim tak uplne komfortne??Je nutné vyhľadať urologa??alebo obvodnú lekárku??ATB mám Ciprolon 500, končia mi v pondelok.Dakujem za odpoveď

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  15. 7. 2023 (21:49)

Dobrý deň! Zápal močovej rúry je zväčša spôsobený baktériami, ktoré sa tam dostanú z pošvy a/alebo z čreva. Pri liečbe a aj následnej prevencii recidívy treba brať do úvahy tento faktor. Do pošvy a na oblasť vonkajšieho ústia močovej rúry by som odporúčal aplikovať penu s obsahom striebra. Následne po cca 7-10 dňoch aplikácie dávať do pošvy čípky s obsahom laktobacilov, ktoré zabezpečia rovnováhu pošvového prostredia a ochranu pred pomnožením baktérií a kvasiniek. Na ochranu pred baktériami E.coli z čreva by som odporúčal jednu kúru /balenie/ preparátu s obsahom xyloglukanu, 1 tbl. užiť každý večer cez ústa. Firemné názvy tu nie je možné uvádzať, ale jedná sa o voľnopredajné preparáty, ktoré Vám každý šikovný lekárnik predá podľa vyššie uvedeného popisu. Ak by sa ani po tejto liečbe Váš stav nezlepšil, treba ísť k svojmu gynekologovi.


Marta  |  16. 6. 2023 (21:20)

Dobrý deň pán doktor písala som Vám 5.6 som po vložení pásky urologická kontrola bola v poriadku moč neunika bolesti žiadne len mam jeden problém vo vnútri si cítim ako keby zdurene miesto je to príčinou tot pásky že to je hrčkové urológ mi povedal že treba gynekológovi lebo tam je gynekologický problém idem v pondelok.Mam strach z toho zdurenia vo vnútri Ďakujem Vám za vaše odpovede

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  17. 6. 2023 (16:23)

Dobrý deň! Systém operačnej liečby inkontinencie moču na Slovensku je založený na princípe špecializovaných centier, kde sú špecialisti ovládajúci túto problematiku, operačné postupy a riešenia pooperačných komplikácií. Títo odborníci majú dlhoročné skúsenosti a prax. Preto jednoznačne odporúčam kontrolu u lekára, ktorý operáciu vykonal, každý operatér musí byť erudovaný v riešení komplikácií a ak je to potrebné, tak sám zorganizuje potrebné ďalšie vyšetrenia a ďalšie konzultácie.


Lenka  |  15. 6. 2023 (9:31)

Dobrý deň pán doktor, písala som Vám 3.6. a ďakujem pekne za odpoveď. Asi nemožeze napísať ktoré čípky sú vhodné na moje problémy, ale na trhu je také množstvo, má mi ich predpísať lekárka, alebo sa mám poradiť v lekárni? A pán doktor Uro-Vaxom je antibiotikum , alebo len prípravok na imunitu, keď je baktéria aj lieči? Já ho teraz užívam 10 dní a auza po dobu 3 mesiacov. Ďakujem za odpoveď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  15. 6. 2023 (16:30)

Dobrý deň! Názvy preparátov sem písať nemôžem, ale ak si vytlačíte moju odpoveď na Vašu predchádzajúcu otázku a ukážete to v lekárni, určite Vám ponúknu vhodné čípky s obsahom látok, ktoré som uviedol. Čípky sú voľnopredajné, stačí ísť do lekárne. Uro-Vaxom nie je antibiotikum, je to lyzát E.coli, ktorý podporuje imunitný systém a zlepšuje odolnosť močových ciest proti infekcii spôsobenej baktériou E.coli.


Marta Pardesova  |  5. 6. 2023 (9:03)

Dobrý deň som tretí deň po vložení pásky cítim sa dobre mojím dobre pravidelne,veľká potreba tiež fajn,mám na Vás otázočku mám špinenie nie veľa ale je môže to byť že som po operácii?Prejde to?Ďakujem za odpoveď

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  5. 6. 2023 (16:52)

Dobrý deň! Špinenie po operácii (páska pod močovou rúrou) samo o sebe nemusí znamenať problém, nakoľko sa operuje cez pošvu tak, že sa nareže sliznica pošvy, ktorá sa po vložení pásky zašije. Používajú sa vstrebateľné stehy, to znamená, že sa nevyberajú a vypadnú samé. Keby však došlo ku krvácaniu \"čerstvou krvou\", treba ísť čím skôr za operatérom alebo Vašim obvodným gynekológom. Po operácii je dobré do pošvy aplikovať krém s kyselinou hyalurónovou, nesmie sa však používať umelohmotný zavádzač.


Lenka  |  3. 6. 2023 (14:53)

Čítam Vašu poradňu a fundované odpovede, takého lekára by si zaslúžili ako ste Vy všetky ženy. Tiež mám dotaz: Často ma trápia baktérie: e-colli, enterococcus, občas klebsela. Užívala som dlhodobo Uro-vaxom, čítala som aj o prípravku Utipro. Pán doktor, ktorý je vhodnejší užívať? Sú na spomínané baktérie oba prípravky a možu sa užívať aj preventívne? Užívam aj Probio-fix. Ďakujem pekne za odpoveď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  3. 6. 2023 (20:52)

Každý preparát má iný mechanizmus účinku. Uro-Vaxom podporuje imunitný systém a zlepšuje odolnosť močových ciest proti infekcii spôsobenej baktériou E.coli. Žiaľ táto imunita nie je doživotná, preto je vhodné liečbu uživať opakovane. Existuje niekoľko schém užívania, to musí určiť lekár, ktorý preparát predpísal, ja zvyknem doporučovať opakované užívanie v intervale cca á 1-2 roky. Hlavný mechnizmus účinku prípravku UtiproPlus je zníženie množstva baktérií v črevnom trakte, odkiaľ sa môžu ľahko dostať do pošvy, močovej rúry a močového mechúra. Aj tento preparát je možné užívať preventívne, avšak nekombinoval by som ho s Vami uvedenými. V prípade recidivujúcich infekcií močových ciest je vhodné udržiavať aj správnu rovnováhu pošvového prostredia, odporúčam pravidlenú aplikáciu čípkov do pošvy s obsahom laktobacilov, kyseliny mliečnej, ev. aj fytoestrogénov /všetko je obsiahnuté v jednom čípku/. V prípade užívania antibiotík je potrebné tieto preparáty aplikovať denne na noc počas trvania celej liečby a aj po nej min. 7 dní, ale je možné ich používať aj preventívne 1-2x týždenne dlhodobo.


Maria Ozgyinova  |  1. 6. 2023 (13:04)

Prosim o radu,caste bolesti presne ako pri zap.moč.ciest.Krv,moč,gyn.vyš.vsetko v poriadku priam ukažkove.Časte nutkanie na močenie a však par kvapiek a bolesti pri močeni.Nič nepomaha????neviem yz na koho sa mam obratit,ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 6. 2023 (19:33)

Dobrý deň! Takéto problémy rieši urológ alebo urogynekológ /kto je dostupnejší/. Z uvedeného krátkeho popisu sa nedá stanoviť ďalší postup, určite treba urobiť podrobné vyšetrenie. Ak sú vyšetrenia moču: chemicky, sediment aj kultivácia negatívne, t.j. v moči nie je žiadna baktéria, krv, leukocyty ani kryštály....do úvahy prichádza aj diagnóza hyperaktívneho močového mechúra. Túto diagnózu môže mať pacientka aj bez úniku moču, existuje tzv.over active bladder dry. Ak lekár túto diagnózu stanoví, liečba je dlhodobá tabletková anticholinergikami. Samozrejme musia byť predtým vylúčené nádory a kamene v močových cestách, event. intersticiálna cystitída. Gynekológ musí vylúčiť pokles prednej pošvovej steny. Uvedený problém by mal manažovať praktický lekár, ktorý Vám odporučí špecialistu a napíše Výmenný list s prehľadom doteraz absolvovaných vyšetrení.


Miška  |  1. 6. 2023 (11:58)

Dobrý deň pán doktor, minulý táždeň som bola u gyneokológa, zobral mi ster z pošvy aj som odovzdala moč. Pani dopkjtorka mi povedala, že tam nič nebude lebo sluznice sú ružové, ale pre istotou mi dala masť Macmiror, včera som volala pre výsledky, sestrička mi povedala že mám v pošve aj v moci enterococcus, ale minimálne, nič netreba brať ,ale keď mi /pred odberom/ bol predpísaný Macmiror,možem skúsiť.Nemoýe sa mi tá baktéria rozšíriť, nemám užívať Urovaxom, ten som mala pri e-colli. Hygienu dodržiavam,partnera nemám, pitný režim dodržiavam,mám už 63 rokov. Kde sa to stále berie? Nehovorila mi ani o ďalšej kontrole. Ďakujem za radu, som už z toho nešťastná.Písala som Vám aj minule,

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  1. 6. 2023 (19:25)

Dobrý deň! Enterococcus faecalis je črevná baktéria, teda najčastejšie sa do pošvy a močového mechúra dostáva z čreva. Samotná prítomnosť baktérie v malom množstve ešte neznamená zápalové ochorenie. Preventívne by bolo dobré po dobratí Macmiroru do pošvy aplikovať čípky s obsahom laktobacinov a cez ústa užívať probiotiká, event. tabletky s obsahom xyloglukanu. Podstatný je stav pacientky, prítomnosť baktérie v pošve neznamená automatický ochorenie alebo zápal, pošva nikdy nebude \"sterilná\".


Miška  |  25. 5. 2023 (12:27)

Ďakujem pán doktor za odpoveď, mala som aplikovanú kys. hyal. aj cystista, aj coocyst, aj som si kupovala tabletky Uroril, je to dosť drahé, ale čo človek nekúpi pre svoje zdravie, ale nikdy neslodvali u urológa či v mechúre je v čase podania baktéria, lebo raz som tam baktériu e-coli mala, potom nemala, roztoky som vyberala ale nepomohlo, stále páli, pomohol by mi botox ako krajná núdza alebo ešte niečo? A pán doktor prečo sa nemožu prípravky užiť keď je v mechúre baktéria lebo tá tam vlastne može prísť aj včase liečby.Ďakujem ak mi ešte budete ochotný odpovedať.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  25. 5. 2023 (18:46)

Pokiaľ sa jedná o recidívu/relaps, resp. chronickú infekciu močových ciest spôsobenú patogénom E.coli, je predovšetkým potrebné mať výsledok kultivačného vyšetrenia s citlivosťou na antibiotiká, opakovane liečiť len na základe citlivosti. Ďalej je vhodné riešiť aj možnosť prechodu baktérie do močového mechúra z črevného traktu, na tento účel slúžia preparáty s obsahom xyloglukánu a ďalej z pošvy, čo by mal riešiť gynekológ. V prípade zistenia baktérie E.coli v pošve je najlepšie cielená liečba čípkami do pošvy s následnou aplikáciou laktobacilov do pošvy vo forme čípkov. K chronickej infekcii často dochádza pri poruchách imunity, kedy je potrebná spolupráca s imunológom, ktorý na základe vyšetrenia môže ordinovať liečbu na posilnenie celkovej imunity, event. nechať vyrobiť autovakcínu priamo proti baktériám pacientky. Z môjho pohľadu je aplikácia botoxu do steny močového mechúra určená pre pacientky s refraktérnym hyperaktívnym močovým mechúrom, ktoré nemajú infekciu, liečbu realizuje urológ. Pri tejto liečbe však treba brať do úvahy riziko vzniku močového rezidua, čo by mohlo potencovať recidívu zápalu močového mechúra.


Miška  |  24. 5. 2023 (14:18)

Dobrý deň pán doktor , poprosím či máte skúsenosti aj takéhoto typu: mám diagnostikovaný cystoskopiou chronický zápal močového mechúra, stále ma páli niečo vnútri v panve, či mám alebo nemám moč bez baktérii, nepomáha mi žiadna liečba, ani Urovaxonom. Stále páli, trocha pomáha Ibalgin. Može to sposobovať tá cystitída? Ako sa to dá liečiť, resp. vyliečiť? Veľmi to obmedzuje. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  24. 5. 2023 (17:54)

Dobrý deň! Chronický zápal močového mechúra predstavuje často veľký problém, ktorý sa len ťažko lieči. Pokiaľ nemáte v mechúri žiadnu baktériu, je na zváženie použitie kyseliny hyalurónovej. Existuje tabletková forma, ktorá sa dá voľne kúpiť v lekárni, potrebná je však dlhodobá liečba. V prípade, že to urológ uzná za indikované, môže kyselinu hyalurónovú aplikovať aj priamo do močového mechúra, potrebné je však opakované podávanie (1x týždenne počas prvého mesiaca, 1x za dva týždne počas druhého mesiaca, v nasledujúcich mesiacoch 1x mesačne).


Janka  |  18. 5. 2023 (17:27)

Dobrý deň pán doktor, mám neustále pálenie v panvovej časti, neviem či mám t.č. nejakú baktériu, lebo aj v minulosti ma v podbušku pálilo, či som infekciu mala alebo nie. V lekárni som si kúpila tabletky do pošvy Candibenne, 3 vaginálne tabletky,Fungicidin masť a nepomohlo. Pijem veľa čajov a vody. Dnes mi v lekárni doporučili Gynophilus Restore. Gynekologička mi nechce robiť z pošvy stery, ani z močovej rúry, iba sestričke odovzdať moč. Je to správne riešenie, je lekár povinný mi robiť stery? Ďakujem pekne. Mám dojem, že iba chcú odbyť. Sestrička mi povie ste staršia, také problémy ženy majú . Za celý čas pálenia a je to vyše rok mi nik nespravil ster z močovej rúry a to už mám vyše roka. Beriem lieky od bolesti ako je Ibalgin, Paramox - cod., čípky do konečníka, ako mám takto žiť. Veď to sa už ani nedá. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  18. 5. 2023 (18:12)

Dobrý deň! Táto poradňa neslúži na hodnotenie práce iných lekárov, preto sa k doterajšiemu postupu zásadne nevyjadrujem, k tomu sú kompetentné príslušné inštitúcie. Ja môžem len všeobecne napísať, ak by som pravdepodobne postupoval, bez vyšetrenia pacientky je to však len teoretická možnosť. Pálenie v oblasti \"panvy\" môže mať viaceré príčiny, ak sa nám ich podarí zistiť, môžeme naordinovať cielenú liečbu. Určite by som urobil gynekologické vyšetrenie na upresnenie lokalizácie ťažkostí, ak sa dá odlíšiť, či sa jedná o problém genitálu alebo močových ciest, ev. oboch. Zápalové stavy sú pomerne časté, potrebné je odlíšiť, či sa jedná o zápal bakteriálneho alebo kvasinkového pôvodu /ev. oboje/. Po prechode, keď už žena nemá menštruácie, býva problémom aj suchosť slizníc, ktorá ja zapríčinená poklesom hormonálnych hladín. Ak sa potvrdí zápal genitálu, najčastejšia je cielená lokálna liečba /čípky do pošvy/, krémy alebo masti na vonkajší genitál a ústie močovej rúry, pri diagnostikovaní infekcie močových ciest je nutná celková antibiotická liečba. Následne po preliečení je potrebná prevencia, k tomu slúžia rôzne preparáty aplikované lokálne aj celkovo. Ak boli ako príčina zápalu zistené črevné baktérie, vhodný je perorálny preparát s obsahom xyloglukanu, ev. následne na posilnenie lyzát E.coli. Problematika je často zložitejšia ako by sa mohlo zdať /do úvahy ešte treba brať defekty panvového dna, inkontinenciu moču, stolice, hemoroidy, alergie, poruchy imunity.../, kompletná odpoveď by však presiahla rozsah tejto poradne.


Vierka  |  15. 5. 2023 (10:54)

Dobrý deň, pán doktor vykonávajú sa závesné operácie maternice laparoskopicky sieťkami? Já som ju prekonala a odvtedy mám problémy , dráždenie, nutkanie, pálenie na močenie, stále niečo. Moj operujúci lekár povedal že to s operáciou nemá nič spoločné, ale stalo sa to hneď po operácii. Tkanivo je určite vzrastené vlastným tkanivom, záves po roku zlyhal, lekár ho chce opraviť. Veľmi sa toho bojím, lebo tejto operácii už neverím. Sposobila mi len traumu fyzickú aj psychickú. Dá sa záves ešte vybrať? Nemáte s takýmmto problémom skúsenosti? Veľmi ľutujem že som sa dala operovať, mala som len mierny pokles maternice, zostával mi mi moč po vymočenív močovom mechúre, a operácia mi mala problém vyriešiť. ale ten mi zostáva aj po operácii.Mala som sa ešte poradiť s iným odborníko pred operáciou. Navyše záves po 2 rokoch zlyhal. Už cítim len úzkosť lebo vidím že je to neriešiteľné. Ďakujem.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  16. 5. 2023 (19:15)

Dobrý deň! Ano, laparoskopické závesné operácie maternice sieťkami sa vykonávajú. Každá operácia môže mať komplikácie, pri riešení defektov panvového dna žiadny operačný výkon vopred nezaručuje 100% doživotnú korekciu. Váš stav cez web poradňu nie je možné vyriešiť, preto odpoviem len všeobecne. Predovšetkým treba zhodnotiť aktuálny stav panvového dna a stupeň poklesu v jednotlivých kompartmentoch, ja by som vykonal gynekologické vyšetrenie, detailné ultrazvukové zhodnotenie panvového dna, následne dľa výsledkov by som ešte zvážil vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Nakoľko uvádzate ťažkosti s vyprázdnením močového mechúra, realizoval by som ešte funkčné (urodynamické) vyšetrenie, ev. cystoskopiu. Výsledky potom treba dať do korelácie s Vašimi ťažkosťami a následne zhodnotiť možnosti ďalšieho postupu. Pri poklese maternice je vždy na zváženie aj jej operačné odstránenie, či už brušnou, pošvovou alebo kombinovanou cestou (chýbajú tu anamnestické údaje ako vek, hormonálny stav, počet detí, dôvod ponechania maternice atď). Ak sa na základe vyššie uvedeného zistí, že nie je možné stav riešiť konzervatívne, do úvahy môže prichádzať aj operácia.


Jana  |  8. 5. 2023 (20:06)

Dobrý deň vyše roka mám nonstop ecoli v pošve niekedy sa pridá enterococus feacalis potom streptococus aganciale vybrala som množstvo antibiotíckych capikou macmiror dalacin robené ampicilinovo nystatinove čipky dezinfekčné betadine čipky fluomizin polygynax zinnat výplachy cloginom nič nezaberá dávala som si aj probiotiká neviem kde mám ísť ..mám pálenie v pošve a žltý hlienobyty výtok

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  9. 5. 2023 (17:12)

Dobrý deň! Nakoľko uvádzate opakované zápaly pošvy spôsobené baktériami E.coli a Enterococcus faecalis, ktoré prakticky nereagujú na liečbu, treba hľadať príčinu tohto stavu. Opakovaná antibiotická liečba môže riešiť len následok, a ako uvádzate, aj to nie dostatočne, následne už len čakáte na ďalšiu epizódu infekcie. Baktérie E.coli a Enterococcus faecalis sa nachádzajú v čreve, odkiaľ sa môžu ľahko dostať do pošvy a/alebo cez močový rúru aj do močového mechúra a spôsobiť zápal. Možné postupy sú nasledovné: znížiť nálož týchto baktérií v čreve, k tomu slúži preparát s obsahom xyloglukanu, následne vhodná kombinácia črevných probiotík. Ďalej treba riešiť cestu prenosu a zhodnotiť objektívny nález - vylúčiť hnačkovité stolice, únik stolice, hemoroidy (rieši proktológ), ale aj prolaps pošvových stien a stav vonkajších rodidiel a pošvovej sliznice (rieši gynekológ). Častým problémom sú vložky používané pre inkontinenciu moču. Problémom býva aj lokálna obranyschopnosť /imunita/ pošvy, najmä u žien po prechode, keď sliznici chýbajú estrogény. Do pošvy treba aplikovať preparáty s obsahom laktobacilov, estrogénu a event. ďalších preparátov podporujúcich pošvovú aj slizničnú imunitu. Ak nič nepomôže, je na zváženie imunologické vyšetrenie za účelom vyšetrenia, resp. vylúčenia poruchy celkovej imunity.


Zuzana Iľková  |  8. 5. 2023 (17:30)

Dobrý deň prajem, chcela by som sa spýtať 25.4. Som mala zakrok dávali mi pásku keďže som mala únik moču. Mám problém sa vymočiť ide to ale slabšie. Už 2 tyždne mam kateter doma po 3 dňoch idem na uroĺogiu vyberú mi kateter skušam močiť a ak to nie je dostatočne tak mi daju kateter znova. Čo si o tom myslíte? Beriem už 3x antibiotiká kvoli bakterii ale to s tym asi nema nič spoločne ze nemočím? Ďakujem pekne vopred za odpoveď.

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  8. 5. 2023 (19:16)

Dobrý deň! Bez vyšetrenia to síce nie je možné posúdiť, no z Vami popisovaného stavu to vyzerá na pooperačnú komplikáciu - retenciu moču v dôsledku nadmerne \"utiahnutej\" pásky. Močový katéter ani antibiotiká tento stav neriešia, opakované zápaly sú dôsledkom retencie moču a zavedeného permanentného močového katétra. Bolo by treba čo najskôr ísť za operatérom a zvážiť \"povolenie\" pásky, kým sa to ešte dá. Neskôr, keď páska prerastie vlastným tkanivom, to už nebude možné.


laura  |  29. 4. 2023 (0:01)

Dobrý večer… už osem mesiacov ma trápi pálenie akoby močového vchodu pocitujem to neustále niekedy aj počas močenia. Navšívila som urologickú ambulanciu kde mi urobili cievkovanie no moč bol negatívny prosila som urológa nech mi urobí ster z uretry, ale odmietol vraj zbytočný proces tak ma nahovoril na kyselinu h. že to pomôže ale nepomohlo. Následne som išla na gynekológiu tam mi vzali stery z pošvy na všetky p. ochorenia, HPV všetko opäť negatívne. Navštívila som kožné kde mi z krvi vyšli prekonané herpetické vírusy a chlamýdia trachomatis následne na to som dostala liečbu doxyciklinom a herpesinom cca 2 mesiace ktorá mi žiaľ nezabrala neustále pálenie, rezanie (bolesť). Dostala som dalšie lieky a to Nólicin no úľava sa nedostavila. Teraz mi robili opakované testy krvi a opať to isté a plus chlamýdie aktívne do toho z antibiotík mykoza. Pán dr. je možné že chlamýdie spôsobuju to pálenie alebo to môže byť niečo iné, aké vyšetrenie je možné ešte absolvovať? Za každú Vašu radu ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  30. 4. 2023 (17:50)

Dobrý deň! Z uvedeného to vyzerá tak, že ste už všetky možné vyšetrenia podstúpili a zápal zrejme nebude príčinou Vašich ťažkostí. Do úvahy prichádza ešte alergická reakcia, odporúčal by som vymeniť prací prášok, aviváž, mydlo, spodné prádlo, vložky..... Ako gynekolog by som ešte zvažoval krémy (masti) s obsahom hormónov na oblasť vonkajšieho genitálu a ústia močovej rúry a ako poslednú možnosť laserovú liečbu (vykonáva gynekológ).


Lucia  |  17. 4. 2023 (14:29)

Dobrý deň. Chcela by som sa opýtať ako ďalej pokračovať, problém s močením mám už skoro rok. Gynekologické vyšetrenie bolo v poriadku a urologické tiež. Všetko čisté, bolesť v podbrušku a aj v trubici pretrváva. Deň , dva mam kľud a zase sa ti vracia. Beriem urinal akut a aj buscopan. Momentálne mam predpísaný aj spasmed a prvé dni bolo lepšie ale nie zas také zlepšenie, mam k tomu aj rowitex aké to iba od dnes. Už som z toho zúfalá a dostať sa k Dr je nemožné. Ďakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  21. 4. 2023 (19:14)

Dobrý deň! Vami popisované ťažkosti by bolo treba rozanalyzovať a upresniť, popisujete ťažkosti s močením aj bolesť v podbrušku aj bolesť v močovej rúre. Tieto ťažkosti môžu mať veľa rôznych príčin, v prvom rade treba urobiť veľmi podrobnú kompletnú anamnézu vrátane gynekologickej a urologickej, chýba údaj o kontinencii. Predpokladám, že ste mali vylúčených všetkých možných pôvodcov zápalu v moči, močovej rúre aj v pošve/krčku maternice (kompletné kultivácie vrátane odberu na Chlamydie, Ureaplazmy, Mykoplazmy atď.) V prípade, že dochádza aj k úniku moču, je možné realizovať urodynamické vyšetrenie, ak moč neuniká a pretrvávajú bolesti v podbrušku, je možné uvažovať o diagnostickej laparoskopii. Predpokladám, že cystoskopický nález bol negatívny /nakoľko uvádzate, že urologické vyšetrenie bolo v poriadku/. Čo sa týka vonkajšieho ústia močovej rúry, treba zhodnotiť hormonálny stav a stav sliznice, pri zistenej atrofii prichádza do úvahy lokálna aplikácia hormónom event. rejuvenilizácia pomocou laseru. Každopádne Váš problém nie je možné vyriešiť \"cez internet\", doporučujem vyšetrenie v špecializovanej ambulancii.


Petra  |  3. 4. 2023 (22:00)

Dobrý deň uz viac ako rok ma trápi neustále stipanie a bolesť po vymoceni ktoré zmizne do pol hodiny.. opakovana cystoskopia negat.vytery y uretry komplet negat..moc negatívne prípadne po styku vzdy IMC a odporúčany biseptol no mne je uz z neho zle...uz neviem kam ísť gynda ok..len si ma pohadzuju prosím o rada.Dakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 4. 2023 (19:59)

Dobrý deň! Keďže uvádzate, že ťažkosti máte už rok, predpokladám, že ste mali vyšetrenia na všetkých možných pôvodcov zápalu z močového mechúra, močovej rúry aj pošvy /teda všeob., anaeróby, kvasinky, gardn., Ureaplazmy, Mykoplazmy, Chlamydie, Tricho/. Na zváženie je aj vyšetrenie na TBC. Bolo by vhodné špecifikovať, kde presne sa bolesť lokalizuje. Ak sú všetky vyšetrenia na zápaly negatívne, negatívna je aj cystoskopia, doplniť by som ešte funkčné vyšetrenie močového mechúra, t.j. overenie funkcie detruzoru. Z uvedeného síce dráždivý močový mechúr nevyplýva, ak však pretrvávajú ťažkosti, vylúčiť ho treba, resp. zvažoval by som liečbu anticholinergikami a event. aj spasmolytikami. Do úvahy prichádza aj lokálna gynekologická liečba na oblasť vonkajšieho ústia uretry. Ak nič uvedené nepomôže, môžete sa s gynekológom porozprávať o eventualite laserovej liečby.


Anna  |  3. 3. 2023 (21:40)

Dobry den. Moj problem v moci cievkovanom pody sterilne ale leukocyty 17 500. Atb nechcu dat nakolko nemaju na co. Ako to dalej riesit? Dakujem

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  4. 3. 2023 (23:51)

Dobrý deň! Predovšetkým by som vychádzal z princípu, že neliečime laboratórny nález, ale pacienta s jeho ťažkosťami. Teda v prvom rade treba poznať podrobnú anamnézu a vedieť, čo pacientku trápi. Vyšetrenia nám pomáhajú zistiť správnu diagnózu, treba ich však vedieť správne interpretovať a poznať senzitivitu a špecificitu jednotlivých laboratórnych metód. V prípade, že by sa jednalo o akútne vzniknuté silné bolestivé močenie, liečba je nevyhnutná. Ak sa jedná o chronický problém, treba vyšetrenie zopakovať, odobrať cievkovaný moč na kultivačné vyšetrenie na všetkých možných pôvodcov zápalu a čo najskôr po odbere treba materiál v laboratóriu spracovať. Do úvahy prichádza aj cytologické vyšetrenie moču, hoci niektorí lekári ho nepovažujú za zmysluplné. Zatiaľ je možné užívať voľnopredajné preparáty s obsahom D-manózy.


Miška  |  27. 2. 2023 (22:22)

Ďakujem Vám pán doktor za Vaše rozsiahle vysvetlenie, ale já už som bola viac krát na cystoskopii, videla som, zvnútra zapálený moč. mechúr , bola mi nasadená liečba do močového mechúra: kys. hyalrónová , cystistat, coocyst,nič mi neprinieslo úľavu, ale asi už rok ma vnútri páli. Minulý týzdeň som bola aj na: ciekovaný moč - neg., moč chemicky - všetko negatívne, PH moču 6,5 všetko v norme. Já si ešte dávam za pol lyžičky sodu bikarbónu vo vode, ale biopsiu mi nik nenavrhol. Čo by sa tým vyriešilo, nejaké iné lieky? Pán primár mi hovoril aby som to s liekmi nepreháňala, že si zničím žal. siznicu a predpísali mi čípky do konečníka Indomecatin supp p.p.a analgfetiká p.p. Spoliehala som sa na čípky, necítim taktiež úľavu a dva sa aplikovať bojím.T.č. užívam ešte aj Urovaxom.Čo by ste vy ako doborník ešte poradil zúfalej pacientke. Robili mi aj USG obličiek, bez známok stázy, bez hyperecha s akustickým tieňom, USG moč.mech.:malá náplň,anechogénna náplň, Pri močení ma nič nepáli nerežie,

MUDR. Tomáš Danys, PhD., MPH  |  28. 2. 2023 (16:48)

Dobrý deň! Z toho čo uvádzate vyplýva, že Vám kolegovia robili skutočne podrobné vyšetrenia a poskytli všetku dostupnú liečbu. Uro-Vaxom slúži na prevenciu infekcie baktériou E.coli. Zároveň ste mali vylúčený zápal močového mechúra bakteriálneho pôvodu, preto t.č. by som antibiotickú liečbu nedával. Zvážil by som opakovanie lokálnej liečby instiláciou preparátu s obsahom kyseliny hyalurónovej do močového mechúra, a to aj napriek tomu, že ste túto liečbu už mali. Medzitým by som odporúčal užívať preparáty s obsahom kyseliny hyalurónovej cez ústa na noc. Efekt je síce slabší ako pri instilácii, no užitie je jednoduché. Žiaľ Vami popisovaný problém je skutočne ťažko riešiteľný.


1 2 3 4 ... 6